Приложение 20. Примерный порядок проведения очной экспертизы организации медицинской помощи в медицинской организации ("срез дня")

Приложение 20

Примерный порядок

проведения очной экспертизы организации медицинской помощи

в медицинской организации ("срез дня")

Цель проверки "срез дня": контроль обеспечения доступности и качества медицинской помощи непосредственно при получении стационарного лечения.

Задачи - провести контроль:

- организации и порядка оказания медицинской помощи в условиях дневного и круглосуточного стационара;

- порядка организации лекарственного обеспечения в отделениях МУ;

- организации лечебного питания в отделениях.

Материалы, использованные для контроля: приказы по организации работы круглосуточного и дневного стационара, лекарственного обеспечения, лечебного питания в медицинской организации и другие нормативные документы, утвержденные в установленном порядке.

Регламент проведения очной экспертизы "срез дня":

1. Организация работы приемного отделения.

1.1. Ответственный за организацию работы в приемном отделении

1.2. Наличие должностных инструкций сотрудников приемного отделения

1.3. Наличие приказа об организации и порядке госпитализации, учете больных, не госпитализированных из-за отсутствия мест в стационаре

1.4. Ведение в приемном покое "Журнала приема больных и отказа в госпитализации" (форма N 001/У) в соответствии с приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030

1.5. Длительность пребывания больного в приемном отделении перед госпитализацией в отделение.

1.6. Порядок работы с больными, не госпитализированными из-за отсутствия мест в стационаре (регистрация больных, дата предполагаемой госпитализации, извещение АПУ об отказе в госпитализации, обратная связь с больным при изменении сроков предполагаемой госпитализации и. т.д.).

1.7. Количество больных, ожидающих госпитализацию, на момент проверки, сроки ожидания.

2. Проверка организации медицинской помощи в отделении:

2.1. Условия пребывания больных в отделениях:

- размещение (в палатах, коридорах, количество больных в палатах)

- условия для выполнения врачебных назначений в палатах (в том числе капельных инфузий).

2.2. Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима: обеспечение постельным бельем, полотенцем, частота смены белья, частота влажных уборок в палатах, организация ухода за лежачими больными.

2.3. Организация лечебного питания в отделении (наличие помещения для приема пищи, обеспечение посудой, организация питания тяжелых больных, раздача питания в соответствии с назначенными диетами).

3. Организация лечебного процесса:

3.1. Количество больных в отделении (соответствие числу коек)

3.2. Наличие больных в отделении в соответствии с количеством историй болезни

3.3. Структура госпитализированных больных :

- по пролечиваемой нозологии (соответствие профилю отделения)

- по способу госпитализации (по экстренным показаниям, в плановом порядке)

3.4. Организация параклинического обследования больных в стационаре:

- сроки ожидания ФГС, УЗ-обследований, рентген. обследований и др., разделение потоков амбулаторных и стационарных больных

- догоспитальное обследование плановых больных, дублирование обследований, проведенных больному на амбулаторном этапе.

3.5. Организация проведения лечебных процедур.

4. Медико-экономическая экспертиза историй болезни:

- для отделений хирургического профиля: продолжительность предоперационного периода.

Причины длительного предоперационного периода:

- дополнительное обследование;

- тяжесть состояния больного, требующая лечебных мероприятий перед операцией;

- организационные факторы (в том числе ожидание поступления металлоконструкций и др.).

5. Лекарственная терапия:

- соответствие назначенных ЛС имеющихся в отделении, соответствие врачебных назначений листу назначений м/с.

- при выявлении фактов приобретения больными ЛС за счет личных средств установление наличия ЛС либо их аналогов в отделении, в аптеке МУ.

- нарушение правил оформления медицинской документации

- учет ЛС в отделении, порядок взаимодействия с аптекой МУ.

- организация предметно-количественного учета в отделении.

6. Выводы по организации работы отделения.