Приложение 24.1. Основные классификации, используемые при экспертизе качества медицинской помощи с помощью информационно-аналитической технологии

Приложение 24.1.

Основные классификации,

используемые при экспертизе качества медицинской помощи

с помощью информационно-аналитической технологии (АТЭ КМП)

1. Классификация дефектов медицинской помощи по рангам тяжести

Дефекты могут повлечь за собой негативные следствия как для одной, так и для нескольких групп. Комбинация негативных следствий зависят от особенности заболевания пациента, места и времени оказания медицинской помощи, квалификации врача. Степень негативного влияния врачебных ошибок на КМП различна и определяется значимостью и комбинацией их следствий.

В зависимости от комбинации следствий выделяются четыре ранга тяжести дефектов

I ранг тяжести - дефекты, наиболее значимым негативным следствием которых является влияние на социальные ресурсы.

II ранг тяжести - дефекты, наиболее значимым негативным следствием которых является влияние на состояние пациента (без социальных последствий).

III ранг тяжести - дефекты, наиболее значимым негативным следствием которых является влияние на оптимальность использования ресурсов здравоохранения (без влияния на состояние пациента и социальные ресурсы).

IV ранг тяжести - дефекты, наиболее значимым негативным следствием которых является влияние на процесс, оценку процесса оказания помощи и/или планирование потребности в ресурсах здравоохранения (при отсутствии следствий других групп).

Таблица 1

Классификация дефектов по рангам тяжести

Группы негативных следствий	Ранги дефектов
	I	II	III	IV
Социальные ресурсы
Состояние пациента
Ресурсы здравоохранения
Процесс оказания помощи
Оценка процесса оказания помощи

Примечание: черным фоном выделена обязательная группа негативных следствий, серым - возможные, но не обязательные группы следствий.

2. Классификация ненадлежащего качества медицинской помощи по тяжести негативных следствий дефектов медицинской помощи

I класс - случаи с дефектами, затруднившими оценку процесса оказания помощи и/или планирование потребности в ресурсах здравоохранения (условно надлежащее КМП).

II класс - случаи с дефектами, которые привели к неоптимальному использованию ресурсов здравоохранения.

III класс - случаи с дефектами, вследствие которых повышен / не снижен риск ухудшения / неулучшения состояния пациента, развития новых заболеваний (возможное развитие).

IV класс - случаи с дефектами, которые привели к ухудшению / неулучшению состояния пациента, развитию новых заболеваний (реальное развитие).

V класс - случаи с дефектами, оказавшими негативное влияние на состояние пациентов, вследствие которых повышен / не снижен риск негативных социальных последствий (преждевременная смерть, инвалидность, возможное развитие)

VI класс - случаи с дефектами, которые привели к негативным социальным последствиям (преждевременная смерть, инвалидность, реальное развитие).

Таблица 2

Классификация

ненадлежащего КМП по тяжести негативных следствий дефектов

медицинской помощи

Классы ненадлежащего КМП	Группы негативных следствий дефектов						Ранги дефектов
	социальные ресурсы		состояние пациента		ресурсы здравоохранения	Другие следствия
	Реальные следствия	Возможные следствия	реальные следствия	возможные следствия
I							IV
II							III
III							II
IV
V							I
VI

Примечание: черным фоном выделена обязательная группа негативных следствий, серым - возможные, но не обязательные группы следствий.