Приложение N 3

Приложение N 3

к Постановлению Правительства Красноярского края

от 24 февраля 2015 г. N 66-П

Приложение

к Порядку работы комиссии

органов местного самоуправления

по составлению акта,

подтверждающего проживание лиц,

имеющих статус беженца

или получивших временное убежище

на территории Красноярского края

Согласовано
Должность руководителя территориального подразделения Управления Федеральной миграционной службы по Красноярскому краю
_________________	И.О. Фамилия
(подпись)
М.П.
"___"_____________ 20____ года

      Акт о фактическом проживании в жилом помещении гражданина

             Российской Федерации граждан Украины,

      имеющих статус беженца или получивших временное убежище,

              на территории Красноярского края

Наименование населенного пункта

Дата

Комиссия в составе:

1.
2.
3.
4.
5.
составила настоящий акт о том, что в жилом помещении гражданина Российской Федерации,
(ФИО)
паспорт РФ:		серия				N			выдан
											,
расположенном по адресу:
подтверждено / не подтверждено,							фактическое проживание граждан Украины в период
(нужное подчеркнуть)
с _____________ по ___________ (____ количество дней):
1.
(ФИО)
2.
3.
4.
5.												,

которые по данным Управления Федеральной миграционной службы по

Красноярскому краю въехали на территорию Российской Федерации

__________________________________________________________ и обратились

                (указать точную дату)

с ходатайством о признании беженцем или заявлением о предоставлении

временного убежища на территории Красноярского края ____________________.

                                                   (указать точную дату)

Подписи членов комиссии
М.П.

Достоверность и полноту сведений, указанных в акте, подтверждаю.

Подпись гражданина Российской Федерации
			(ФИО)
Подпись гражданина Украины
			(ФИО)