Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 4
Сведения о заболеваниях, передаваемых половым путем, грибковых
кожных заболеваниях, чесоткой
В________________за______________20_________год
(ЛПО) (месяц)
Наименование заболеваний |
Шифр по МКБХ пересмотра |
Зарегистрировано заболеваний |
из них у жителей сельских поселений |
Зарегистрировано случаев смерти |
||||||||
всего |
из общего числа зарегистрированных заболеваний у детей в возрасте: 0-17 лет (включительно) |
из них в возрасте (из графы 5): |
||||||||||
0-14 лет (включительно) |
до 1 года |
1-2- года (включительно) |
3 - 6 лет (включительно) |
|||||||||
всего |
из них у детей в возрасте 0 -17 лет (включительно) |
всего |
из них детей в возрасте 0 -17 лет (включительно) |
|||||||||
всего |
в том числе у посещающих ДДУ |
|||||||||||
1 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
Сифилис (впервые выявленный) все формы |
А50-А53 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гонококковая инфекция |
А54 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Микроспория |
В35 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Чесотка |
В86 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Трихофития |
В35 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Педикулез |
В85 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
"____" ____________20____г.
__________________________________
Ф.И.О., N телефона исполнителя
Руководитель_______________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.