Приложение N 1

Приложение N 1

к Постановлению Администрации г.Норильска

Красноярского края

от 11 марта 2015 г. N 87

Приложение N 1

к Порядку предоставления финансовой поддержки

субъектам малого и среднего предпринимательства,

утвержденному постановлением Администрации

города Норильска

от 17 января 2014 г. N 14

                               Заявление

                       о предоставлении субсидии

Прошу предоставить ______________________________________________________

                   (полное наименование субъекта предпринимательства,

                                           организационно-правовая форма)

     Необходимо: Отметить только 1 вид субсидии

   /-\

   \-/   субсидию  на возмещение части  процентных  платежей по кредитам

(займам,  микрозаймам) Российских кредитных и микрофинансовых организаций

по договорам, заключенным в целях реализации инвестиционных проектов;

   /-\

   \-/   субсидию    на  возмещение  авансового  платежа,  уплачиваемого

лизинговым   компаниям  по  договорам,  заключенным  в  целях  реализации

инвестиционных проектов;

   /-\

   \-/   субсидию   вновь  созданным  субъектам  предпринимательства  на

возмещение    части  расходов,  связанных  с  приобретением  и  созданием

основных средств и началом коммерческой деятельности;

   /-\

   \-/   субсидию  на  возмещение  части  затрат по оплате работ (услуг),

связанных    с    сертификацией,    регистрацией    или  другими  формами

подтверждения  соответствия  товаров собственного производства, и затрат,

связанных    с    выполнением  обязательных  требований  законодательства

Российской Федерации по их производству;

   /-\

   \-/   субсидию  на  возмещение  части  затрат  по участию  в конкурсах

профессионального    мастерства,  выставочно-ярмарочных  мероприятиях  на

территории Российской Федерации;

   /-\

   \-/   субсидию  на возмещение  части затрат на приобретение, доставку,

сборку        (установку)    специальной    техники,    перерабатывающего

(обрабатывающего)  оборудования,  агрегатов и комплексов в целях создания

и  (или)  развития,  и  (или) модернизации производства товаров народного

потребления;

   /-\

   \-/   субсидию на  возмещение  части  затрат  по обучению (подготовке,

переподготовке,  повышению квалификации работников, включая дистанционный

формат    обучения)    учредителей  субъектов  предпринимательства  и  их

работников (сотрудников).

    1. Общая информация:

    1.1. Юридический адрес ______________________________________________

_________________________________________________________________________

    1.2. Фактический адрес осуществления деятельности ___________________

_________________________________________________________________________

    1.3. Телефон, факс, e-mail __________________________________________

_________________________________________________________________________

    1.4. ИНН/КПП ________________________________________________________

    1.5. Банковские реквизиты ___________________________________________

_________________________________________________________________________

    1.6. Вид (виды) деятельности ________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (заполняется только юридическим лицом)

     1.7.    Суммарная   доля  участия  Российской  Федерации,  субъектов

Российской  Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических

лиц,    иностранных   граждан,  общественных  и  религиозных  организаций

(объединений),  благотворительных  и  иных фондов в уставном (складочном)

капитале (паевом фонде) юридического лица составляет ____%

     1.8.  Средняя  численность работников субъекта предпринимательства с

учетом  всех  его  работников,  в  том  числе  работников,  работающих по

гражданско-правовым  договорам  или  по совместительству с учетом реально

отработанного  времени,  работников  представительств,  филиалов и других

обособленных  подразделений  за предшествующий календарный год, составила

человек, и на сегодняшний день _________ человек

     1.9.  Выручка  от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС за

предшествующий календарный год составила ___________ тыс.руб.

     1.10.  Балансовая  стоимость  активов (остаточная стоимость основных

средств  и  нематериальных  активов)  за  предшествующий  календарный год

составила ______________ тыс.руб.

     1.11.  Размер средней заработной платы за предшествующий календарный

год  составил  _____________  тыс.руб.  и  за  последний  отчетный период

_________________ тыс.руб.

     1.12.  Размер задолженности по заработной плате перед работниками на

день,    предшествующий   дате  подаче  настоящего  заявления  составляет

___________________ тыс.руб.

     2. Дополнительная информация:

     2.1.    Является    участником    соглашений  о  разделе  продукции:

_____________________________

     (да/нет)

     2.2.   Является  профессиональным  участником  рынка  ценных  бумаг:

__________________________

     (да/нет)

     2.3.  Осуществляет  производство или реализацию подакцизных товаров:

______________________

     (да/нет)

     2.4.  Является в порядке, установленном законодательством Российской

Федерации  о  валютном  регулировании  и  валютном контроле, нерезидентом

Российской    Федерации,    за    исключением   случаев,  предусмотренных

международными договорами Российской Федерации _______________________

     (да/нет)

     2.5.  Осуществляет  добычу  и  реализацию  полезных  ископаемых,  за

исключением        общераспространенных        полезных       ископаемых:

______________________

     (да/нет)

     2.6.  Осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного

бизнеса ______________________

     (да/нет)

     2.7.  Задолженности  по  арендным  платежам  за имущество, земельные

участки,        находящиеся        в       муниципальной    собственности

________________________________

                                               (есть, в размере / нет)

     2.8.  Находится  в  стадии  реорганизации,  ликвидации,  банкротства

____________________________

     (да/нет)

     2.9.  Ограничен  в  правовом  отношении в соответствии с действующим

законодательством Российской Федерации _____________________________

                                 (да/нет)

     2.10.        Получал        аналогичную      финансовую    поддержку

__________________________________________

     (вид финансовой поддержки)

     из  бюджета  _______________________ в ______________ году в размере

___________________ тыс.руб.

     (указать уровень бюджета)

     2.11.                Получал             финансовую        поддержку

_______________________________________ на заявляемые к

     (вид финансовой поддержки)

     возмещению    расходы    из   бюджета  __________________________  в

___________ году в размере

     (указать уровень бюджета)

     ______________________ тыс.руб.

     2.12. Применяемая система налогообложения (отметить любым знаком):

   /-\

   \-/   общеустановленная

   /-\

   \-/   упрощенная (УСН)

   /-\

   \-/   в  виде  единого  налога  на вмененный доход для отдельных видов

деятельности (ЕНВД)

   /-\

   \-/   для сельскохозяйственных товаропроизводителей

     2.13.  В  рамках  реализуемого мною проекта, на возмещение затрат по

которому  прошу  предоставить субсидию создано __________ рабочих места и

планируется создание __________ рабочих мест.

     Расчет  размера субсидии прошу осуществить в соответствии с Порядком

предоставления    финансовой    поддержки  субъектам  малого  и  среднего

предпринимательства.

     Все  указанные  мною  в  заявлении  сведения,  а также прилагаемые к

заявлению документы достоверны.

     Даю  бессрочное  согласие  Управлению потребительского рынка и услуг

Администрации   города  Норильска  на  автоматизированную,  а  также  без

использования    средств  автоматизации  обработку  персональных  данных,

указанных                мною        в        настоящем        заявлении

_______________________/__________________/.

Приложения на ______ листах:

1. _________________________________________________________

2. _________________________________________________________

3. _________________________________________________________

Руководитель         ____________/_______________________/

                      (подпись)   (расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер ____________/_______________________/

                     (подпись) (расшифровка подписи)

Дата