Приложение N 1. Заявление о предоставлении лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Административному регламенту

                                Образец

                заявления о предоставлении лицензии 

           на осуществление предпринимательской деятельности

                 по управлению многоквартирными домами

                                         В службу строительного надзора и

                                    жилищного контроля Красноярского края

                                            Парижской Коммуны ул., зд. 33

                                                             г.Красноярск

                                                                   660049

                Заявление о предоставлении лицензии на осуществление 

                         предпринимательской деятельности 

                       по управлению многоквартирными домами

     Прошу  предоставить  лицензию  на  осуществление предпринимательской

деятельности    по   управлению  многоквартирными  домами  на  территории

Красноярского края.

Соискатель лицензии:
	(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, организационно-правовая форма юридического лица в соответствии с учредительными документами или фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, данные документа, удостоверяющего личность (для индивидуального предпринимателя))
Место нахождения:
	(место нахождения (жительства) юридического лица (индивидуального предпринимателя))
Почтовый адрес*:
		(адрес для переписки)
Телефон: Факс*: E-mail*:
Дата государственной регистрации в качестве юридического лица (государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя)*:
Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица (регистрации индивидуального предпринимателя):
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице (индивидуальном предпринимателе) в единый государственный реестр юридических лиц (индивидуальных предпринимателей), с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрации:		Выдан _______________________________ (орган, выдавший документ) Дата выдачи: ________________________ Бланк: серия _______ N __________ Адрес:
Идентификационный номер налогоплательщика:
Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе:		Выдан _________________________ (орган, выдавший документ) Дата выдачи: ____________________ Бланк: серия ______ N ___________ Адрес:
Код причины постановки на учет (КПП)*:
Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за предоставление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины:
Реквизиты квалификационного аттестата должностного лица соискателя лицензии (наименование органа, выдавшего аттестат, дата, номер):		Выдан __________________________ (орган, выдавший документ) Дата выдачи: ____________________ Бланк: серия N
Сведения о сайтах в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и (или) об официальных печатных средствах массовой информации в которых соискатель лицензии раскрывает информацию о своей деятельности в соответствии с требованиями к раскрытию информации, установленных ч.10 ст.161 Жилищного кодекса Российской Федерации:
Адрес (адреса) многоквартирного(ых) дома(ов), в отношении которого(ых) соискателем лицензии осуществляется деятельность по управлению*:

     Подтверждаю, что:

     -   у  должностного  лица  (лиц)  соискателя  лицензии  отсутствует

неснятая  или  непогашенная  судимость за преступления в сфере экономики,

за преступления средней тяжести, тяжкие и особо тяжкие преступления;

     -    в    реестре    лиц,    осуществляющих    функции  единоличного

исполнительного  органа  лицензиата,  лицензия  которого  аннулирована, а

также  лиц, на которых уставом или иными документами лицензиата возложена

ответственность   за  соблюдение  требований  к  обеспечению  надлежащего

содержания  общего имущества в многоквартирном доме и в отношении которых

применено    административное    наказание    в    виде  дисквалификации,

индивидуальных  предпринимателей, лицензия которых аннулирована и (или) в

отношении    которых    применено    административное  наказание  в  виде

дисквалификации,   отсутствует  информация  о  должностном  лице  (лицах)

соискателя лицензии;

     -  в  сводном федеральном реестре лицензий отсутствует информация об

аннулировании лицензии, ранее выданной соискателю лицензии.

     Я, _________________________________________________________________

                                  (Ф.И.О.)

     в  соответствии  со  ст.9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О  персональных данных",  выражаю свое согласие на автоматизированную, а

также    без    использования  средств  автоматизации  обработку  службой

строительного  надзора  и  жилищного контроля Красноярского края (660049,

г.Красноярск,  ул.  Парижской  Коммуны,  33)  моих персональных данных, а

именно  совершение действий, предусмотренных п.3 ст.3 Федерального закона

от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О  персональных  данных",  также на обработку,

передачу  и  использование  моих  персональных  данных  в  целях проверки

соответствия  лицензионным требованиям, установленным п.п. 1, 3, 4, 5 ч.1

ст.193 Жилищного кодекса Российской Федерации.

     Настоящее  согласие  на  обработку  персональных  данных  может быть

отозвано  на  основании  личного  письменного  заявления  в  произвольной

форме.

     Персональные  данные  хранятся  в  службе  строительного  надзора  и

жилищного  контроля  Красноярского  края  в    течение    срока  хранения

документов,  предусмотренных    действующим  законодательством Российской

Федерации.

	Я ознакомлен (ознакомлена) с порядком подачи заявления в электронном виде.
	Я подтверждаю свое согласие на передачу информации в электронной форме заявления (в том числе персональных данных) по открытым каналам связи сети Интернет.
	Прошу направлять информацию по вопросам рассмотрения настоящего заявления в форме электронного сообщения по адресу электронной почты.

                  Форма получения лицензии:

	На бумажном носителе лично.
	На бумажном носителе направить заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении.
	В форме электронного документа, в случае направления заявления и прилагаемых к нему документов в форме электронного документа, подписанного электронной подписью.

     За  представление в лицензирующий орган недостоверных или искаженных

сведений  соискатель  лицензии  несет  ответственность  в  соответствии с

законодательством Российской Федерации.

     Приложение: опись документов на ____ л. в 2 экз.

     Соискатель

должность, Ф.И.О. полностью	М.П.	подпись

     "___" _____________ 20___ г.

      _________________

     * Сведения предоставляются по инициативе соискателя лицензии.