Приложение 1. Заявка на участие в районном конкурсе "Лучший промысловик Таймыра 2015 года"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

к Положению о районном конкурсе

"Лучший промысловик Таймыра 2015 года"

              Заявка на участие в районном конкурсе

             "Лучший промысловик Таймыра 2015 года"

          в номинации ______________________________________

                         (указать наименование номинации)

N п/п	Сведения	Данные
1	2	3
1.	Ф.И.О.
2.	Индивидуальный номер налогоплательщика
3.	Данные паспорта
4.	Номер свидетельства обязательного пенсионного страхования
5.	Адрес местонахождения. Телефон.
6.	Количество добытой продукции, (шт.)

     К конкурсной заявке прилагаются следующие документы:

     1.

     2.

     3.

     Полноту  и  достоверность  сведений,  указанных в настоящей заявке и

прилагаемых к ней документах, гарантирую.

     Уведомлен  о  том, что участник, представивший недостоверные данные,

может быть не допущен или снят с участия в Конкурсе.

     Участник  конкурса    _________________________________

                                        /Ф.И.О./

     "____" _____________ 201__ г.