Приложение

Приложение

к Приказу министерства социальной политики края

от 13 апреля 2015 г. N 17-Н

Приложение N 1

к Административному регламенту предоставления

органом местного самоуправления Таймырского

Долгано-Ненецкого муниципального района

по переданным полномочиям государственной услуги

по предоставлению в период обучения по очной форме

в профессиональных образовательных организациях

и образовательных организациях высшего образования

независимо от организационно-правовых форм

и подчиненности ежемесячной денежной выплаты

детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения

родителей, лицам из числа детей-сирот и детей,

оставшихся без попечения родителей, а также обучающимся,

потерявшим в этот период обоих или единственного родителя

                                                  Руководителю управления

                                              социальной защиты населения

                                                администрации Таймырского

                                  Долгано-Ненецкого муниципального района

                                  от ____________________________________

                                     (Ф.И.О. заявителя, адрес проживания)

                                  телефон________________________________

                               Заявление

         о предоставлении ежемесячной денежной выплаты

     Прошу  назначить  мне  предусмотренную  в  период  обучения по очной

форме    обучения   в  профессиональной  образовательной  организации,  в

образовательной    организации    высшего    образования,  независимо  от

организационно-правовых    форм  и  подчиненности,  ежемесячную  денежную

выплату  детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, лицам

из  числа  детей-сирот  и  детей,  оставшихся  без попечения родителей, а

также  обучающимся,  потерявшим в период обучения обоих или единственного

родителя.

     Прошу  направить уведомление о принятом решении по электронной почте

или на бумажном носителе (нужное подчеркнуть)

     Прошу ежемесячную денежную выплату:

     1. Перечислить на мой счет (счет по вкладу/счет банковской карты)

N

-

     открытый в__________________________________________________________

                         (наименование кредитной организации)

     2. Выплатить через отделение федеральной почтовой связи N __________

     К заявлению прилагаются следующие документы:

N	Наименование документа	Количество (шт.)

     Итого приложения на _____ листах.

     Достоверность    и    полноту    сведений,  указанных  в  заявлении,

подтверждаю.  Обязуюсь  извещать управление социальной защиты населения о

наступлении обстоятельств, влекущих прекращение выплаты.

     Ф.И.О.заявителя _______________ подпись ___________ дата____________

     Принял документы

     ____________________ ______________________

            Дата             Подпись специалиста

---------------------------------------------------------------------------

                               Линия отрыва

     Расписка о принятии документов

     Заявление и документы:

     принял(а) __________________________________________________________

                   (наименование должности лица, принявшего документы,

                                 подпись, дата)