Приложение

Приложение N 2

к Административному регламенту предоставления

муниципальной услуги по подготовке и выдаче

разрешений на ввод объектов в эксплуатацию,

утвержденного постановлением Администрации

города Норильска от 13 сентября 2012 г. N 288

                      Рекомендуемая форма заявления 

     об оформлении и выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

                       Начальнику   Управления  по  градостроительству

                       и  землепользованию Администрации города Норильска

                       __________________________________________________

                             (Ф.И.О. начальника управления)

                       от _______________________________________________

                           (Ф.И.О.  физического  лица (отчество  -

                           при  наличии, наименование юридического лица)

                       __________________________________________________

                       __________________________________________________

                       Зарегистрированного по адресу:

                       г. ________________ р-он _________________________

                       ул. ______________________________________________

                       дом ____________ кв.(офис) _______________________

                       телефон __________________________________________

                              Заявление

     В  соответствии  со статьей 55 Градостроительного кодекса Российской

Федерации  прошу  оформить  и  выдать  разрешение  на ввод в эксплуатацию

объекта _________________________________________________________________

              (наименование объекта (этапа) капитального строительства

_________________________________________________________________________

в соответствии с проектной документацией, кадастровый номер объекта)

     расположенного по адресу:___________________________________________

                 (адрес объекта капитального строительства в соответствии

_________________________________________________________________________

  с государственным адресным реестром с указанием реквизитов документов

_________________________________________________________________________

               о присвоении, об изменении адреса)

     на земельном участке (земельных участках) с кадастровым номером:

________________________________________________________________________.

строительный адрес: _____________________________________________________

     В отношении объекта капитального строительства выдано разрешение на

строительство,N__________________, дата выдачи __________________, орган,

выдавший разрешение на строительство ____________________________________

     Сведения о техническом плане здания (строения, сооружения):

_________________________________________________________________________

                  дата подготовки технического плана

_________________________________________________________________________

            Ф.И.О. кадастрового инженера, его подготовившего

_________________________________________________________________________

номер,  дата выдачи  квалификационного  аттестата  кадастрового  инженера

_________________________________________________________________________

орган исполнительной власти субъекта РФ, выдавший квалификационный

                                аттестат

_________________________________________________________________________

дата внесения сведений о кадастровом инженере в государственный реестр

         II. Сведения об объекте капитального строительства

Наименование показателя	Единица измерения	По проекту	Фактически
1. Общие показатели вводимого в эксплуатацию объекта
Строительный объем - всего	куб. м
в том числе надземной части	куб. м
Общая площадь	кв.м
Площадь нежилых помещений	кв.м
Площадь встроенно-пристроенных помещений	кв.м
Количество зданий, сооружений	шт.
2. Объекты непроизводственного назначения
2.1. Нежилые объекты (объекты здравоохранения, образования, культуры, отдыха, спорта и т.д.)
Количество мест
Количество помещений
Вместимость
Количество этажей
в том числе подземных
Сети и системы инженерно-технического обеспечения
Лифты	шт.
Эскалаторы	шт.
Инвалидные подъемники	шт.
Инвалидные подъемники	шт.
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы кровли
Иные показатели
2.2. Объекты жилищного фонда
Общая площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий, веранд и террас)	кв.м
Общая площадь нежилых помещений, в том числе площадь общего имущества в многоквартирном доме	кв.м
Количество этажей	шт.
в том числе подземных
Количество секций	секций
Количество квартир/общая площадь, всего в том числе:	шт./кв.м
1-комнатные	шт./кв.м
2-комнатные	шт./кв.м
3-комнатные	шт./кв.м
4-комнатные	шт./кв.м
более чем 4-комнатные	шт./кв.м
Общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и террас)	кв.м
Сети и системы инженерно-технического обеспечения
Лифты	шт.
Эскалаторы	шт.
Инвалидные подъемники	шт.
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы кровли
Иные показатели
3. Объекты производственного назначения
Наименование объекта капитального строительства в соответствии с проектной документацией:
Тип объекта
Мощность
Производительность
Сети и системы инженерно-технического обеспечения
Лифты	шт.
Эскалаторы	шт.
Инвалидные подъемники	шт.
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы кровли
Иные показатели
4. Линейные объекты
Категория (класс)
Протяженность
Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения)
Диаметры и количество трубопроводов, характеристики материалов труб
Тип (КЛ, ВЛ, КВЛ), уровень напряжения линий электропередачи
Перечень конструктивных элементов, оказывающих влияние на безопасность
Иные показатели
5. Соответствие требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности приборами учета используемых энергетических ресурсов
Класс энергоэффективности здания
Удельный расход тепловой энергии на 1 кв.м площади	кВт·ч/м2
Материалы утепления наружных ограждающих конструкций
Заполнение световых проемов

     Приложением к настоящему заявлению являются:

     1. Комплект документов:

     а)  Заявления,  составленного  в  произвольной  форме. Рекомендуемая

форма    заявления    приведена  в  приложении  N 2  к  Административному

регламенту  (далее  -  заявление).  К  оформлению заявления предъявляются

следующие    требования:   заявление  должно  быть  написано  разборчивым

почерком,  с указанием фамилии, имени, отчества (последнее - при наличии)

Заявителя,  адреса  электронной почты, если ответ должен быть направлен в

форме  электронного документа, и почтового адреса, если ответ должен быть

направлен  в  письменной  форме.  Кроме  того  заявление должно содержать

информацию   о  месторасположении  и  наименовании  объекта  капитального

строительства    и    подписано    Заявителем    или  его  уполномоченным

представителем;

     б)  паспорта  (для  физических  лиц  и уполномоченных представителей

юридических лиц);

     в)  доверенности  (для  уполномоченных  представителей  физических и

юридических лиц);

     г)    учредительные    документы   юридического  лица  и  документы,

удостоверяющие  права (полномочия) руководителя юридического лица (приказ

о  назначении  руководителя  юридического  лица  или  другого  документа,

подтверждающего полномочия руководителя юридического лица);

     д)  выданной  не  более  чем  за  один месяц до дня подачи заявления

выписки  из  Единого  государственного реестра юридических лиц, в случае,

если Заявителем является юридическое лицо;

     е)  выданной  не  более  чем  за  один месяц до дня подачи заявления

выписки    из    Единого    государственного    реестра    индивидуальных

предпринимателей,  в  случае,  если  Заявителем  является  индивидуальный

предприниматель;

     ж)  кадастрового паспорта земельного участка, на котором планируется

строительство, реконструкция объекта капитального строительства;

     з)    правоустанавливающего    (правоудостоверяющего)  документа  на

земельный    участок    (постановления    Главы    города  Норильска  или

постановления    (распоряжения)    Администрации    города   Норильска  о

предоставлении  земельного  участка  в  аренду,  постоянное  (бессрочное)

пользование,    безвозмездное    срочное   пользование,  договора  аренды

земельного  участка,  или  свидетельства  о  государственной  регистрации

права на земельный участок);

     и)  градостроительного  плана земельного участка или в случае выдачи

разрешения  на  строительство,  реконструкцию  линейного  объекта  проект

планировки территории и проект межевания территории;

     к) технического плана.

     2.    Для    подготовки  и  выдачи  разрешения  на  ввод  объекта  в

эксплуатацию    Заявителем    помимо    документов,   указанных  в  п.1.,

предоставляется:

     1) разрешение на строительство;

     2)    акт  приемки  объекта  капитального  строительства  (в  случае

осуществления строительства, реконструкции на основании договора);

     3)      документ,    подтверждающий    соответствие    построенного,

реконструированного    объекта   капитального  строительства  требованиям

технических    регламентов    и    подписанный    лицом,   осуществляющим

строительство;

     4)  документ,  подтверждающий  соответствие параметров построенного,

реконструированного    объекта    капитального   строительства  проектной

документации,  в  том  числе  требованиям  энергетической эффективности и

требованиям  оснащенности  объекта  капитального  строительства приборами

учета    используемых   энергетических  ресурсов,  и  подписанный  лицом,

осуществляющим  строительство  (лицом,  осуществляющим  строительство,  и

застройщиком    или    техническим   заказчиком  в  случае  осуществления

строительства,  реконструкции  на  основании  договора,  а  также  лицом,

осуществляющим    строительный    контроль,    в    случае  осуществления

строительного  контроля  на  основании  договора), за исключением случаев

осуществления    строительства,  реконструкции  объектов  индивидуального

жилищного строительства;

     5)     документы,    подтверждающие    соответствие    построенного,

реконструированного    объекта   капитального  строительства  техническим

условиям    и  подписанные  представителями  организаций,  осуществляющих

эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения (при их наличии);

     6)           схема,    отображающая    расположение    построенного,

реконструированного   объекта  капитального  строительства,  расположение

сетей  инженерно-технического обеспечения в границах земельного участка и

планировочную    организацию  земельного  участка  и  подписанная  лицом,

осуществляющим  строительство  (лицом,  осуществляющим  строительство,  и

застройщиком    или    техническим   заказчиком  в  случае  осуществления

строительства,  реконструкции  на  основании  договора),  за  исключением

случаев строительства, реконструкции линейного объекта;

     7)  заключение  органа  государственного  строительного  надзора  (в

случае,  если  предусмотрено осуществление государственного строительного

надзора)    о   соответствии  построенного,  реконструированного  объекта

капитального    строительства    требованиям  технических  регламентов  и

проектной    документации,    в   том  числе  требованиям  энергетической

эффективности    и    требованиям    оснащенности   объекта  капитального

строительства   приборами  учета  используемых  энергетических  ресурсов,

заключение    государственного    экологического    контроля  в  случаях,

предусмотренных частью 7 статьи 54 настоящего Кодекса;

     8)    документ,  подтверждающий  заключение  договора  обязательного

страхования  гражданской  ответственности  владельца  опасного объекта за

причинение  вреда в результате аварии на опасном объекте в соответствии с

законодательством    Российской  Федерации  об  обязательном  страховании

гражданской  ответственности  владельца  опасного  объекта  за причинение

вреда.

     "___"  _____________ 20___ г. ________________/____________________/

                 дата                   (подпись)          (Ф.И.О.)

     Заявление   подписано_______________________________________________

     действующим  (ей)  от  имени________________________________________

     по доверенности N___________        от_____________________________.

     М.П.