Приложение N 1. Заявление о присвоении статуса "Дети погибших защитников Отечества"

Информация об изменениях:

Приказом министерства социальной политики Красноярского края от 14 августа 2017 г. N 30-Н в настоящее Приложение внесены изменения

См. текст Приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Административному регламенту предоставления органами

местного самоуправления по переданным полномочиям

государственной услуги по присвоению гражданам статуса

"Дети погибших защитников Отечества", выдаче удостоверения

(с изменениями от 10 октября 2016 г., 14 августа 2017 г.)

                                      Министру социальной политики

                                      Красноярского края

                                      _____________________________

                                               (Ф.И.О.)

                                      от __________________________

                                               (Ф.И.О.)

                                      проживающего по адресу:

                                      _____________________________

                                      _____________________________

                                      контактный телефон:

                                      _____________________________

                                      e-mail: _____________________

                             Заявление

      о присвоении статуса "Дети погибших защитников Отечества"

     Прошу  присвоить  статус  "Дети  погибших  защитников  Отечества"  в

соответствии  с  Законом Красноярского края "О мерах социальной поддержки

детей погибших защитников Отечества".

     К заявлению прилагаются следующие документы:

N	Наименование документа	Кол-во (шт.)
1	заявление с указанием способа направления принятого решения (по электронной почте или на бумажном носителе)
2	паспорт
3	копия документа, подтверждающего регистрацию лица, претендующего на присвоение статуса, по месту жительства на территории Красноярского края, или решение суда об установлении факта постоянного проживания лица, претендующего на присвоение статуса, на территории Красноярского края в случае отсутствия в документе, удостоверяющем личность лица, претендующего на присвоение статуса, отметки о регистрации по месту жительства на территории Красноярского края (копия документа, подтверждающего регистрацию по месту жительства на территории Красноярского края, представляется по собственной инициативе заявителя)
4	документ, подтверждающий родственные отношения с одним из родителей, который являлся военнослужащим и в период с 30 ноября 1939 года по 13 марта 1940 года или с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года погиб (пропал без вести) при защите Отечества или в плену, умер вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных при защите Отечества, или в плену
5	документ, подтверждающий, что один из родителей являлся военнослужащим и в период с 30 ноября 1939 года по 13 марта 1940 года или с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года погиб (пропал без вести) при защите Отечества или в плену, умер вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных при защите Отечества, или в плену
6	фотография 3 x 4
7	копия документа, подтверждающего полномочия на осуществление действий от имени лица, претендующего на присвоение статуса "Дети погибших защитников Отечества" (в случае обращения законного или уполномоченного представителя лица, претендующего на присвоение статуса)
8	копия документа, удостоверяющего личность законного или уполномоченного представителя лица, претендующего на присвоение статуса "Дети погибших защитников Отечества" (в случае обращения законного или уполномоченного представителя лица, претендующего на присвоение статуса)

     Уведомление о принятом решении прошу направить (нужное отметить):

     - по электронной почте;

     - на бумажном носителе.

     Итого: приложения на _______ листах.

     Достоверность  и  полноту  сведений,  представленных  мною  в  орган

социальной    защиты   населения,  необходимых  для  принятия  решения  о

предоставлении государственной услуги, подтверждаю.

     Предупрежден(а)  об  обработке моих персональных данных, необходимых

для предоставления государственной услуги.

     С    проверкой    органа  социальной  защиты  населения  подлинности

представленных  мною документов, полнотой и достоверностью содержащихся в

них сведений согласен(на).

     О    наступлении    обстоятельств,    влияющих    на  предоставление

государственной  услуги, обязуюсь своевременно сообщить органу социальной

защиты населения.

     Предупрежден(а),  что  денежные  средства,  излишне  выплаченные мне

вследствие    представления  документов  с  заведомо  неполными  и  (или)

недостоверными    сведениями,    сокрытия   данных  или  несвоевременного

уведомления  об  обстоятельствах,  влекущих  утрату  права  на  получение

государственной  услуги,  подлежат  возмещению добровольно или в судебном

порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации.

"____" _________________ 201__ г.     ______________________

                                        (подпись заявителя)

N _____________________

  рег. номер заявления

Принял документы
Дата	Подпись специалиста

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

                       Расписка - уведомление

Заявление и документы гражданина ________________________________________

Регистрационный номер заявления _________________________________________

Документы в количестве _____ штук принял:

Дата _________ ФИО  специалиста _____________подпись специалиста ________