Приложение. Заявка на участие в Конкурсе фоторабот "Таймыр 2015"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

к Положению о проведении конкурса

фоторабот "Таймыр 2015"

                         Заявка

        на участие в Конкурсе фоторабот "Таймыр 2015"

     * Ф.И.О. (полностью) _______________________________________________

_________________________________________________________________________

Сообщаю о своем решении принять участие в конкурсе.

     Подтверждаю,     что    я    выполнил(а)    представленные    работы

самостоятельно.  Я  являюсь  единственным  обладателем авторского права в

отношении  представленного  материала.  Насколько  мне  известно, никакое

третье  лицо  не  может  требовать  прав  или  возражать  в связи с любой

публикацией    представленных    фотографий.    С    условиями   Конкурса

ознакомлен(а) и принимаю все правила участия в конкурсе.

     * Место работы (учебы) _____________________________________________

_________________________________________________________________________

     * Дата рождения __________________.

     * Адрес (проживаю) _________________________________________________

     * Контактные телефоны ________________________

     * Электронная почта ____________________________ (при наличии).

                 Согласие участника Конкурса на обработку

                        его персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                   Фамилия, имя, отчество участника конкурса

зарегистрированный (ая) по адресу: _____________________________________

_______________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: _____________________________________

________________________________________________________________________

            вид документа, N документа, когда и кем выдан

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных  данных", даю согласие конкурсной комиссии на обработку моих

персональных  данных,  а  именно:  фамилии,  имени,  отчества, паспортных

данных,  даты  рождения,  адреса  проживания  (места  регистрации), пола,

содержащихся  в  заявке  на  участие  в  Конкурсе,  в целях получения  по

итогам  Конкурса  диплома  и  ценных подарков, а также в целях дальнейшей

обработки указанных сведений для осуществления бухгалтерских операций.

     Настоящее  согласие  дается  на  сбор,  систематизацию,  накопление,

хранение, использование, содержащихся в заявке на участие в Конкурсе.

     Согласие вступает в силу со дня его подписания.

     Согласие  может  быть отозвано мною в любое время на основании моего

письменного заявления.

     Дополнительная информация о себе

     ____________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Награды, достижения: _______________________________________________

________________________________________________________________________.

     Пункты,   помеченные  звездочкой (*),  заполняются  в   обязательном

порядке.

     ________________    ____________________  "____" _________ 20___ г.

        подпись        расшифровка подписи