Приложение N 1

Приложение N 1

к Постановлению Администрации г.Норильска

Красноярского края

от 3 августа 2015 г. N 398

Приложение N 1

к Порядку предоставления финансовой

поддержки субъектам малого и

среднего предпринимательства,

утвержденному постановлением

Администрации города Норильска

от 17 января 2014 г. N 14

                           Заявление

                о предоставлении субсидии

     Прошу предоставить _________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (полное наименование субъекта предпринимательства,

                    организационно-правовая форма)

     Необходимо: Отметить только 1 вид субсидии

       субсидию  на  возмещение  части  процентных  платежей по кредитам

(займам,  микрозаймам) Российских кредитных и микрофинансовых организаций

на  приобретение  оборудования  в  целях  создания и (или) развития, либо

модернизации производства товаров (работ, услуг);

         субсидию    на    возмещение  авансового  лизингового  платежа,

уплачиваемого  лизинговым компаниям, на приобретение оборудования в целях

создания   и  (или)  развития,  либо  модернизации  производства  товаров

(работ, услуг);

         субсидию   вновь  созданным  субъектам  предпринимательства  на

возмещение    части  расходов,  связанных  с  приобретением  и  созданием

основных средств и началом коммерческой деятельности;

       субсидию  на  возмещение  части  затрат  по оплате работ (услуг),

связанных    с    сертификацией,    регистрацией    или  другими  формами

подтверждения  соответствия  товаров собственного производства, и затрат,

связанных    с    выполнением  обязательных  требований  законодательства

Российской Федерации по их производству;

       субсидию  на  возмещение  части  затрат  по  участию  в конкурсах

профессионального    мастерства,  выставочно-ярмарочных  мероприятиях  на

территории Российской Федерации;

       субсидию  на  возмещение  части затрат на приобретение, доставку,

сборку        (установку)    специальной    техники,    перерабатывающего

(обрабатывающего)  оборудования,  агрегатов и комплексов в целях создания

и  (или)  развития,  и  (или) модернизации производства товаров народного

потребления;

       субсидию  на  возмещение  части  затрат  по обучению (подготовке,

переподготовке,  повышению квалификации работников, включая дистанционный

формат    обучения)    учредителей  субъектов  предпринимательства  и  их

работников (сотрудников).

     1. Общая информация:

     1.1. Юридический адрес _____________________________________________

_________________________________________________________________________

     1.2. Фактический адрес осуществления деятельности __________________

_________________________________________________________________________

     1.3. Телефон, факс, e-mail _________________________________________

_________________________________________________________________________

     1.4. ИНН/КПП _______________________________________________________

     1.5. Банковские реквизиты __________________________________________

_________________________________________________________________________

     1.6. Вид (виды) деятельности _______________________________________

_________________________________________________________________________

                 (заполняется только юридическим лицом)

     1.7.    Суммарная   доля  участия  Российской  Федерации,  субъектов

Российской  Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических

лиц,    иностранных   граждан,  общественных  и  религиозных  организаций

(объединений),  благотворительных  и  иных фондов в уставном (складочном)

капитале (паевом фонде) юридического лица составляет _____________%.

     1.8.  Средняя  численность работников субъекта предпринимательства с

учетом  всех  его  работников,  в  том  числе  работников,  работающих по

гражданско-правовым  договорам  или  по совместительству с учетом реально

отработанного  времени,  работников  представительств,  филиалов и других

обособленных  подразделений  за предшествующий календарный год, составила

_____ человек, и на сегодняшний день _____ человек.

     1.9.  Выручка  от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС за

предшествующий    календарный    год  составила  ________________________

тыс.руб.

     1.10.  Балансовая  стоимость  активов (остаточная стоимость основных

средств  и  нематериальных  активов)  за  предшествующий  календарный год

составила ____________________ тыс.руб.

     1.11.  Размер средней заработной платы за предшествующий календарный

год  составил  _______  тыс.руб.  и  за последний отчетный период _______

тыс.руб.

     1.12.  Размер задолженности по заработной плате перед работниками на

день,    предшествующий   дате  подаче  настоящего  заявления  составляет

________________ тыс.руб.

     2. Дополнительная информация:

     2.1. Является участником соглашений о разделе продукции:____________

                                                              (да/нет)

     2.2. Является профессиональным участником рынка ценных бумаг:_______

                                                                 (да/нет)

     2.3. Осуществляет производство или реализацию подакцизных товаров:

_______________

   (да/нет)

     2.4. Является в порядке, установленном законодательством Российской

Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом

Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных

международными договорами Российской Федерации___________________________

                                                          (да/нет)

     2.5. Осуществляет добычу и реализацию полезных ископаемых, за

исключением общераспространенных полезных ископаемых: ___________________

                                                            (да/нет)

     2.6. Осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного

бизнеса ______________

         (да/нет)

     2.7. Задолженности по арендным платежам за имущество, земельные

участки, находящиеся в муниципальной собственности ______________________

                                                  (есть, в размере / нет)

     2.8. Находится в стадии реорганизации, ликвидации, банкротства _____

                                                                 (да/нет)

     2.9. Ограничен в правовом отношении в соответствии с действующим

законодательством Российской Федерации __________________

                                           (да/нет)

     2.10. Получал аналогичную финансовую поддержку _____________________

                                               (вид финансовой поддержки)

из бюджета ____________________ в _______ году в размере________ тыс.руб.

       (указать уровень бюджета)

     2.11. Получал финансовую поддержку _________________________________

                                          (вид финансовой поддержки)

на заявляемые к возмещению расходы из бюджета ___________________________

                                               (указать уровень бюджета)

в _________ году в размере _____________ тыс.руб.

     2.12. Применяемая система налогообложения (отметить любым знаком):

      Общеустановленная

      упрощенная (УСН)

       в  виде  единого  налога  на  вмененный доход для отдельных видов

деятельности (ЕНВД)

      для сельскохозяйственных товаропроизводителей

     2.13.  В  рамках  реализуемого мною проекта, на возмещение затрат по

которому  прошу  предоставить субсидию создано __________ рабочих места и

планируется создание ___________ рабочих мест.

     Расчет  размера субсидии прошу осуществить в соответствии с Порядком

предоставления    финансовой    поддержки  субъектам  малого  и  среднего

предпринимательства.

     Все  указанные  мною  в  заявлении  сведения,  а также прилагаемые к

заявлению документы достоверны.

     Даю бессрочное  согласие  Управлению  потребительского рынка и услуг

Администрации  города  Норильска  на  автоматизированную,  а  также   без

использования   средств   автоматизации   обработку  персональных данных,

указанных мною в настоящем заявлении ________________ /________________/.

     Приложения на ______ листах:

     1. ________________________________________________________

     2. ________________________________________________________

     3. ________________________________________________________

     Руководитель      ___________/_______________________/

                        (подпись)   (расшифровка подписи)

     М.П. (при наличии печати)

     Главный бухгалтер ___________/_______________________/

                        (подпись)   (расшифровка подписи)

     Дата

                             Заявка*

        на участие в конкурсе по отбору технико-экономических

     обоснований субъектов малого и среднего предпринимательства

     1. Информация о заявителе:

Юридический адрес ______________________________________________________.

Фактический адрес ______________________________________________________.

Телефон, факс, e-mail __________________________________________________.

ИНН/КПП ________________________________________________________________.

ОГРН ___________________________________________________________________.

Банковские реквизиты ____________________________________________________

________________________________________________________________________.

     2. Основной вид деятельности по ОКВЭД (в соответствии с выпиской из

ЕГРЮЛ/ЕГРИП) ___________________________________________________________.

     3. Наименование оборудования ______________________________________.

     4. Код   приобретаемого   оборудования   по   ОКОФ,    утвержденного

Постановлением Госстандарта Российской Федерации от 26.12.1994 N 359

________________________________________________________________________.

     5. Среднесписочная численность работников за предыдущий календарный

год ____________________________________________________________________.

     6. Среднемесячная заработная плата за последний квартал в расчете на

одного работника, рублей _______________________________________________.

     Настоящим      подтверждаем,    что    соответствуем    требованиям,

установленным  статьей  4  Федерального  закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О

развитии  малого  и среднего предпринимательства в Российской Федерации",

и    не   являемся  субъектами  малого  и  среднего  предпринимательства,

указанными  в  частях  3  и 4 статьи 14 Федерального закона от 24.07.2007

N 209-ФЗ  "О  развитии малого и среднего предпринимательства в Российской

Федерации",    не    находимся   в  процессе  ликвидации,  реорганизации,

банкротства,  деятельность  не приостановлена в установленном действующим

законодательством порядке.

     С  условиями  участия  в  конкурсе  по  отбору технико-экономических

обоснований субъектов малого и среднего предпринимательства:

       на  возмещение  части  процентных  платежей  по кредитам (займам,

микрозаймам)   Российских  кредитных  и  микрофинансовых  организаций  на

приобретение  оборудования  в  целях  создания  и  (или)  развития,  либо

модернизации производства товаров (работ, услуг);

       на  возмещение  части  затрат  на  приобретение, доставку, сборку

(установку)   специальной  техники,  перерабатывающего  (обрабатывающего)

оборудования,  агрегатов  и комплексов в целях создания и (или) развития,

и (или) модернизации для производства товаров народного потребления,

     ознакомлены и согласны.

     Полноту и достоверность представленной информации подтверждаем.

     Руководитель организации/

     индивидуальный предприниматель   ___________            И.О.Фамилия

     М.П. (при наличии печати)         (подпись)

     Главный бухгалтер                ___________            И.О.Фамилия

     Дата                              (подпись)

     *  заполняется  для субъектов малого и среднего предпринимательства,

претендующих на получение субсидий:

     -  на  возмещение  части  процентных  платежей  по кредитам (займам,

микрозаймам)   Российских  кредитных  и  микрофинансовых  организаций  на

приобретение  оборудования  в  целях  создания  и  (или)  развития,  либо

модернизации производства товаров (работ, услуг);

     -  на  возмещение  части  затрат  на  приобретение, доставку, сборку

(установку)   специальной  техники,  перерабатывающего  (обрабатывающего)

оборудования,  агрегатов  и комплексов в целях создания и (или) развития,

и (или) модернизации для производства товаров народного потребления.)