Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 3
к Административному регламенту
"Выдача документа, подтверждающего проведение
основных работ по строительству
(реконструкции) объекта индивидуального
жилищного строительства, осуществляемого
с привлечением средств материнского
(семейного) капитала"
Форма акта
Утверждаю
___________________________________________
(наименование органа местного самоуправления)
___________________________________________
(уполномоченное лицо на проведение
___________________________________________
освидетельствования)
"____" ___________ 20__ г.
Акт освидетельствования
проведения основных работ по строительству объекта
индивидуального жилищного строительства
(монтаж фундамента, возведение стен и кровли)
или проведение работ по реконструкции объекта индивидуального
жилищного строительства,
в результате которых общая площадь жилого помещения
(жилых помещений) реконструируемого объекта
увеличивается не менее чем на учетную норму площади жилого помещения,
устанавливаемую в соответствии
с жилищным законодательством Российской Федерации
в соответствии с жилищным законодательством Российской Федерации
г. (пос., дер.) __________________ "____" ____________ 20 ___ г.
Объект капитального строительства (объект индивидуального жилищного
строительства)
_________________________________________________________________________
(наименование, почтовый
_________________________________________________________________________
или строительный адрес объекта капитального строительства)
_________________________________________________________________________
(наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен,
_________________________________________________________________________
возведение кровли или проведение работ по реконструкции)
Сведения о застройщике или заказчике (представителе застройщика или
заказчика)
(нужное подчеркнуть)
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
_________________________________________________________________________
паспортные данные, место проживания, телефон/факс)
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о
представительстве - заполняется при наличии
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты
документа о представительстве - заполняется при наличии
_________________________________________________________________________
разрешения, наименование органа исполнительной власти или органа
_________________________________________________________________________
местного самоуправления, выдавшего разрешение)
Сведения о лице, осуществляющем строительство (представителе лица,
осуществляющего строительство)
(нужное подчеркнуть)
_________________________________________________________________________
(наименование, номер и дата
_________________________________________________________________________
выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН,
_________________________________________________________________________
почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;
_________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания,
_________________________________________________________________________
телефон/факс - для физических лиц, номер и дата договора)
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы,
_________________________________________________________________________
реквизиты документа о представительстве - заполняется при наличии
_________________________________________________________________________
представителя лица, осуществляющего строительство)
а также иные представители лиц, участвующих в осмотре объекта
капитального строительства (объекта индивидуального жилищного
строительства):
_________________________________________________________________________
(наименование, должность, фамилия, инициалы,
_________________________________________________________________________
реквизиты документа о представительстве)
Настоящий акт составлен о нижеследующем:
1. К освидетельствованию предъявлены следующие конструкции
_________________________________________________________________________
(перечень и краткая характеристика конструкций объекта капитального
строительства)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2. Наименование проведенных работ:
2.1. Основные работы по строительству объекта капитального
строительства
_________________________________________________________________________
(наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен,
возведение кровли)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2.2. Проведенные работы по реконструкции объекта капитального
строительства
_________________________________________________________________________
(наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен,
возведение кровли)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
В результате проведенных работ по реконструкции объекта
капитального строительства общая площадь жилого помещения (жилых
помещений) увеличивается на _______ кв.м и после сдачи объекта
капитального строительства в эксплуатацию должна
составить __________ кв. м.
3. Даты:
начала работ "___" __________ 20__ г.
окончания работ "____" ___________ 20__ г.
4. Документ составлен в ______ экземплярах.
Приложения:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5. Подписи:
Застройщик или заказчик (представитель застройщика или заказчика)
|
|
|
(Ф.И.О. застройщика или заказчика) |
|
(подпись) |
|
|
|
(должность, фамилия, инициалы представителя застройщика или заказчика) |
|
(подпись) |
Иные представители лиц, участвующих в осмотре объекта капитального
строительства (объекта индивидуального жилищного строительства)
|
|
|
(наименование, должность, фамилия, инициалы) |
|
(подпись) |
|
|
|
(наименование, должность, фамилия, инициалы) |
|
(подпись) |
|
|
|
(наименование, должность, фамилия, инициалы) |
|
(подпись) |
|
|
|
(наименование, должность, фамилия, инициалы) |
|
(подпись) |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.