Приложение N 1. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Порядку

                               Директору _______________ ________________

                            (Ф.И.О. директора) (наименование организации)

                                _________________________________________

                                           (Ф.И.О. заявителя)

                              Заявление

     Прошу принять в ___ специализированный класс _______________________

_________________________________________________________________________

            (наименование образовательной организации)

_________________________________________________________________________

                 (Ф.И.О. претендента на прием)

для обучения по _________________________________________ направленности.

     (естественнонаучной, математической и инженерно-технологической)

     Информация о претенденте на прием:

     Дата и место рождения ______________________________________________

     Место проживания ___________________________________________________

     Контактная информация ______________________________________________

     (почтовый  адрес,  адрес  электронной  почты  (при  наличии),  номер

                              телефона)

_________________________________________________________________________

     Информация  о  родителях  (законных  представителях)  претендента на

прием:

     Ф.И.О. матери (законного представителя)_____________________________

     Место проживания ___________________________________________________

     Контактная информация ______________________________________________

     (почтовый  адрес,  адрес  электронной  почты  (при  наличии),  номер

                            телефона)

_________________________________________________________________________

     Ф.И.О. отца (законного представителя)_______________________________

     Место проживания ___________________________________________________