Приложение N 1. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Порядку

                               Директору _______________ ________________

                            (Ф.И.О. директора) (наименование организации)

                                _________________________________________

                                           (Ф.И.О. заявителя)

                              Заявление

     Прошу принять в ___ специализированный класс _______________________

_________________________________________________________________________

            (наименование образовательной организации)

_________________________________________________________________________

                 (Ф.И.О. претендента на прием)

для обучения по _________________________________________ направленности.

     (естественнонаучной, математической и инженерно-технологической)

     Информация о претенденте на прием:

     Дата и место рождения ______________________________________________

     Место проживания ___________________________________________________

     Контактная информация ______________________________________________

     (почтовый  адрес,  адрес  электронной  почты  (при  наличии),  номер

                              телефона)

_________________________________________________________________________

     Информация  о  родителях  (законных  представителях)  претендента на

прием:

     Ф.И.О. матери (законного представителя)_____________________________

     Место проживания ___________________________________________________

     Контактная информация ______________________________________________

     (почтовый  адрес,  адрес  электронной  почты  (при  наличии),  номер

                            телефона)

_________________________________________________________________________

     Ф.И.О. отца (законного представителя)_______________________________

     Место проживания ___________________________________________________

     Контактная информация ______________________________________________

     (почтовый  адрес,  адрес  электронной  почты  (при  наличии),  номер

                             телефона)

_________________________________________________________________________

     Я, _________________________________________________________________

                                    (Ф.И.О.)

в соответствии со статьей 9 Федерального  закона  от  27.07.2006 N 152-ФЗ

"О защите персональных     данных"      даю  согласие  на       обработку

и опубликование своих персональных данных    на    официальном      сайте

образовательной    организации     в   информационно-телекоммуникационной

сети Интернет.

"____" ______________ 20__ г.      __________________

                                  (подпись заявителя)

К заявлению прилагаются следующие документы: