Приложение N 1. Заявление на участие в конкурсном отборе для предоставления грантов на развитие материально-технической базы

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 28 сентября 2017 г. - Постановление Правительства Красноярского края от 21 сентября 2017 г. N 554-П

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Порядку предоставления сельскохозяйственным

потребительским кооперативам и потребительским

обществам грантов на развитие материально-технической базы,

условиям участия в конкурсном отборе, в том числе порядку

проведения конкурсного отбора, критериям отбора

сельскохозяйственных потребительских кооперативов

и потребительских обществ, порядку принятия решения

о предоставлении грантов на развитие материально-технической

базы сельскохозяйственных потребительских кооперативов

и потребительских обществ, перечню, формам и срокам

представления и рассмотрения документов, необходимых

для их получения, порядку представления отчетности,

порядку возврата грантов на развитие материально-технической базы

в случае нарушения условий, установленных при их предоставлении

(с изменениями от 21 сентября 2017 г.)

                                       В министерство сельского хозяйства

                                                       Красноярского края

                                Заявление

        на участие в конкурсном отборе для предоставления грантов

                 на развитие материально-технической базы

1. Я, ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О. руководителя сельскохозяйственного потребительского кооператива

       (потребительского общества) полностью (далее - заявитель),

                    полное наименование заявителя)

2. Прошу включить заявку ________________________________________________

_________________________________________________________________________

                       (полное наименование заявителя)

 на участие в конкурсном отборе для предоставления грантов на развитие

             материально-технической базы (далее - Грант).

3. Запрашиваемая сумма Гранта, рублей ___________________________________

_________________________________________________________________________

                            (цифрами и прописью)

     4.  С  условиями  участия  в  конкурсном  отборе  для предоставления

Грантов  ознакомлен  и  согласен,  достоверность представленной в составе

заявки информации подтверждаю.

     5.   Настоящей  заявкой  подтверждаю,  что  условиям,  установленным

пунктом  2.1  Порядка предоставления сельскохозяйственным потребительским

кооперативам    и    потребительским    обществам   грантов  на  развитие

материально-  технической  базы,  условий  участия в конкурсном отборе, в

том   числе  порядка  проведения  конкурсного  отбора,  критериев  отбора

сельскохозяйственных    потребительских  кооперативов  и  потребительских

обществ, порядка принятия   решения  о предоставлении грантов на развитие

материально-технической    базы    сельскохозяйственных   потребительских

кооперативов    и    потребительских  обществ,  перечня,  форм  и  сроков

представления  и  рассмотрения  документов, необходимых для их получения,

порядка  представления  отчетности,  порядка возврата грантов на развитие

материально-технической  базы  в  случае нарушения условий, установленных

при их предоставлении (далее - Порядок), к заявителям соответствую.

     6. Дополнительно сообщаю следующую информацию:

1. Общая информация
1.1. Юридический адрес
1.2. Адрес фактического местонахождения
1.3. ИНН
1.4. Контактный телефон, адрес электронной почты (при наличии)
1.5. Место реализации проекта развития материально-технической базы (далее - проект): наименование муниципального района Красноярского края; наименование населенного пункта
1.6. Направление (отрасль) деятельности, на развитие материально-технической базы которой запрашивается Грант*
1.7. Среднесписочная численность работников за предшествующий календарный год, человек
1.8. Численность работников на дату подачи заявки, человек
1.9. Количество членов сельскохозяйственного потребительского кооператива (пайщиков потребительского общества) на дату подачи заявки, единиц
1.10. Количество сельскохозяйственных товаропроизводителей Красноярского края, обслуживаемых заявителем, на дату подачи заявки, единиц
1.11. Объемы закупа сельскохозяйственной продукции за год, предшествующий году подачи заявки, по отдельным видам, в натуральных единицах
1.12. Объем реализации сельскохозяйственной продукции и продуктов ее переработки за год, предшествующий году подачи заявки, по отдельным видам, в натуральных единицах
1.13. Выручка за год, предшествующий году подачи заявки, всего, тыс. рублей, в том числе:
1.14. Выручка за счет осуществления перерабатывающей и (или) сбытовой деятельности, тыс. рублей**
1.15. Выручка за счет осуществления видов деятельности, аналогичных таким видам деятельности сельскохозяйственных потребительских кооперативов, как заготовка, хранение, переработка и сбыт сельскохозяйственной продукции, тыс. рублей***
2. Наличие у заявителя недвижимого имущества, необходимого для реализации проекта
2.1. Земельные участки с указанием адреса, площади, вида права (право собственности, иное право пользования), кадастрового (условного) номера, сведений о правообладателе
2.2. Производственный объект с указанием адреса, площади, вида права (право собственности, иное право пользования), кадастрового (условного) номера, сведений о правообладателе
3. Источники и суммы финансирования по проекту
Источники финансирования	Сумма, рублей		Доля в процентах к общей сумме затрат по проекту,%
3.1. Затраты по проекту, всего, в том числе:			100
3.2. Средства Гранта
3.3. Собственные средства заявителя
3.4. Заемные средства

_____________________

     *Направления        (отрасли)        деятельности,    на    развитие

материально-технической    базы    которых  запрашивается  Грант,  должны

соответствовать  направлениям  (отраслям)  деятельности,  предусмотренным

пунктом    1.2  Порядка,  и  должны  содержаться  в  выписке  из  Единого

государственного реестра юридических лиц.

     **В    случае    если    заявителем   является  сельскохозяйственный

потребительский  кооператив - не менее 70% от выручки, указанной в строке

1.13.

     ***В  случае  если заявителем является потребительское общество - не

менее 70% от выручки, указанной в строке 1.13.

     7. В случае предоставления Гранта обязуюсь:

     заключить  с  министерством  сельского  хозяйства Красноярского края

(далее - министерство) соглашение о предоставлении Гранта;

     представлять    в    исполнительный  орган  местного  самоуправления

муниципального    района   Красноярского  края,  на  территории  которого

осуществляет    деятельность    заявитель,   и  (или)  в  министерство  в

установленные  сроки отчетность и информацию, запрашиваемую министерством

в рамках реализации проекта.

     8. О допуске  к  участию  во  втором  этапе  конкурсного  отбора для

предоставления Грантов прошу:

     оповестить в телефонном режиме: ________________________________;

     оповестить  путем  направления  уведомления  о  допуске к участию во

втором  этапе  конкурсного  отбора,  с  указанием  даты,  времени и места

проведения   заседания  конкурсной  комиссии  по  проведению  конкурсного

отбора    заявителей    для    предоставления    грантов    на   развитие

материально-технической      базы    на    адрес    электронной    почты:

____________________.

     9.  О  дате,  времени  и месте вручения выписки из приказа и проекта

соглашения о предоставлении Гранта прошу:

     оповестить в телефонном режиме: ________________________________ ;

     оповестить  путем  направления  уведомления  о дате, времени и месте

вручения  выписки из приказа и проекта соглашения о предоставлении Гранта

на                 адрес                электронной                почты:

_______________________________________________.

Руководитель сельскохозяйственного

потребительского кооператива

(потребительского общества)

(уполномоченное лицо) _______________ ______________________

                          (подпись)   (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)

"___" _____________ 20__ г.