Приложение. Заявление о предоставлении бесплатного горячего питания

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

к Порядку обеспечения обучающихся с ограниченными

возможностями здоровья, осваивающих образовательные

программы среднего профессионального образования

по очной форме обучения, программы профессионального

обучения в краевых государственных профессиональных

образовательных организациях за счет средств краевого

бюджета, не проживающих в общежитиях указанных

организаций, бесплатным горячим питанием

                Руководителю ____________________________________________

                                (наименование краевой государственной

                             профессиональной образовательной организации

                                 (далее - образовательная организация)

                _________________________________________________________

                _________________________________________________________

                               (инициалы, фамилия руководителя)

                _________________________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество

                             (последнее при наличии) заявителя)

                _________________________________________________________

                _________________________________________________________

                          (реквизиты документа, удостоверяющего

                                     личность заявителя)

                                Заявление

                о предоставлении бесплатного горячего питания

     1. Сведения о заявителе: __________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

________________________________________________________________________,

                           (дата рождения)

________________________________________________________________________,

           (почтовый адрес места жительства, номер телефона)

________________________________________________________________________,

           (наименование документа, удостоверяющего личность,

________________________________________________________________________,

   серия и номер документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа)

________________________________________________________________________,

________________________________________________________________________,

   (наименование документа, подтверждающего полномочия представителя

  по доверенности, номер документа, дата выдачи, кем выдан - в случае

  предоставления документов представителем обучающегося или одного из

         родителей (иных законных представителей) обучавшегося)

     2. Прошу обеспечить бесплатным горячим питанием обучающегося

________________________________________________________________________,

            (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

     3. Уведомление о принятом решении о предоставлении  либо об отказе в

предоставлении/о прекращении предоставления бесплатного горячего  питания

(нужное отметить знаком V с указанием реквизитов) прошу предоставить:

     лично;

     по почтовому адресу: ______________________________________________;

                                           (почтовый адрес)

     на адрес электронной почты: _______________________________________.

                                       (адрес электронной почты)

     4. К заявлению прилагаю следующие документы:

     1) ________________________________________________________________;

     2) ________________________________________________________________;

     n) ________________________________________________________________.

_________ _______________________________________________________________

  (дата)  (подпись заявителя или уполномоченного представителя заявителя)

     5. Информация  об  открытии  Пенсионным  фондом Российской Федерации

обучающемуся индивидуального лицевого счета (нужное отметить знаком "V" с

указанием реквизитов):

	в отношении обучающегося открыт индивидуальный лицевой счет со следующим номером _____________________________________________________________________________________ (указать страховой номер индивидуального лицевого счета)
	в отношении обучающегося не открыт индивидуальный лицевой счет

________________ ________________________________________________________

     (дата)                      (подпись заявителя)

     Я, ________________________________________________________________,

          (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) заявителя)

руководствуясь  статьей  9  Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных", выражаю согласие __________________________________

_________________________________________________________________________

           (наименование и адрес образовательной организации)

_________________________________________________________________________

на  обработку  персональных  данных,  указанных в настоящем  заявлении, а

также документах, представленных с настоящим заявлением.

________________ ________________________________________________________

     (дата)                        (подпись заявителя)