Приложение N 1. Заявление о предоставлении социальной выплаты

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Порядку и условиям назначения, предоставления,

приостановления и прекращения предоставления

социальной выплаты на ежемесячное возмещение

расходов по оплате найма жилых помещений

                                   Министру строительства

                                   Красноярского края

                                   _____________________________________

                                   гражданина(ки) ______________________

                                                (фамилия, имя, отчество)

                                   имеющего (ей) паспорт ________________

                                   ______________________________________

                                   _____________________________________,

                                   _____________________________________

                                   выдан _______________________________

                                   ______________ "__" _______ ____ года,

                                   проживающего (ей) по адресу __________

                                   _____________________________________

                                   _____________________________________

                                   телефон______________________________

                                 Заявление

     Прошу    предоставить    мне   социальную  выплату,  предусмотренную

подпунктом  "в" пункта 3 статьи 1 Закона Красноярского края от 29.04.2010

N 10-4663  "О  мерах  государственной  поддержки граждан, пострадавших от

действий  (бездействия)  застройщиков  на  территории Красноярского края"

(далее - Закон).

     Состав семьи:

     супруга (супруг) ___________________________________________________

                               (ФИО, дата рождения)

     Имеющий(ая) паспорт ___________________________, выдан _____________

________________________________________________ "__" _____________ года,

     проживает по адресу _______________________________________________;

     Дети:

     ___________________________________________________________________,

                                (ФИО, дата рождения)

     Имеющий(ая) паспорт (свидетельство о рождении)_____________________,

выдан ___________________________________________________________________

___________________________________________________ "__" __________ года,

     проживает по адресу ________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Адрес  регистрации  членов  семьи  (заполняется, если не совпадает с

адресом места жительства) _______________________________________________

_________________________________________________________________________

     Телефоны:    домашний    _________  рабочий  ______________  сотовый

__________

     Сведения    о   наличии  жилых  помещений,  предоставленных  мне  по

договорам  социального  найма,  найма  жилых  помещений  жилищного  фонда

социального  использования,  найма  специализированного  жилого помещения

(далее - Договор найма) и (или) принадлежащих мне на праве собственности:

N  п/п	Почтовый адрес местонахождения жилого помещения	Вид права (право собственности на жилое помещение и (или) права владения и пользование жилым помещением по Договору найма (с указанием вида договора), общая площадь жилого помещения	Номер и дата Договора найма и (или) номер и дата регистрационной записи Единого государственного реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним

     Сведения  о  наличии  жилых  помещений,  предоставленных членам моей

семьи  по  Договорам  найма  и  (или)  принадлежащих членам моей семьи на

праве собственности*:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Родственные отношения лица, имеющего жилое помещение, по отношению к заявителю	Почтовый адрес местонахождения жилого помещения	Вид права (право собственности на жилое помещение и (или) права владения и пользование жилым помещением по Договору найма (с указанием вида договора), общая площадь жилого помещения	Номер и дата Договора найма и (или) номер и дата регистрационной записи Единого государственного реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним

     Подтверждаю,  что  сведения,  содержащиеся  в  настоящем заявлении и

документах к нему являются достоверными и точными на нижеуказанную дату.

     Мне  известно, что заведомо ложные сведения, сообщенные в заявлении,

влекут    отказ  в  предоставлении  социальной  выплаты.  Предупрежден  о

привлечении    к   ответственности  в  соответствии  с  законодательством

Российской  Федерации  в случае выявления в представленных мною сведениях

и  документах  данных,  не соответствующих действительности и послуживших

основанием для получения социальной выплаты.

     ________________________  _______________   ______________

     (ФИО заявителя)            (подпись)           (дата)

     С  условиями  предоставления социальной выплаты, в том числе в части

ежемесячного  предоставления  копии  действующего  договора  найма жилого

помещения  и  документов,  подтверждающих оплату найма жилого помещения в

соответствии    с  договором  найма  жилого  помещения,  ознакомлен(а)  и

обязуюсь их выполнять.

     О    наступлении    обстоятельств,  влекущих  досрочное  прекращение

предоставления  социальной  выплаты  (приобретение  гражданином  и  (или)

членом  его  семьи  жилого  помещения в собственность либо предоставление

гражданину   и  (или)  члену  его  семьи  жилого  помещения  по  договору

социального   найма,  договору  найма  жилых  помещений  жилищного  фонда

социального  использования,  договору  найма  специализированного  жилого

помещения,  расторжение (прекращение) договора найма жилого помещения или

окончание  срока  действия  договора  найма  жилого  помещения), обязуюсь

сообщить  в  министерство  строительства  Красноярского края в письменном

виде  в  срок не позднее десяти рабочих дней со дня наступления указанных

обстоятельств.

     К заявлению мною прилагаются следующие документы:

_____________________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

_____________________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

_____________________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

_____________________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

_____________________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

_____________________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

________________________ _______________ ______________

(ФИО заявителя)           (подпись)            (дата)

     *  Заполняется  в  случае,  если  заявитель  претендует на получение

социальной  выплаты  в размере, предусмотренном для гражданина, совместно

проживающего    с    членом  семьи,  имеющим  право  на  ее  получение  в

соответствии с Законом