Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение
к Порядку обеспечения обучающихся с ограниченными
возможностями здоровья, проживающих в интернатах
или общежитиях краевых государственных и муниципальных
образовательных организаций, питанием, одеждой,
обувью, мягким и жестким инвентарем
Руководителю ______________________________________
(наименование краевых государственных и
муниципальных образовательных организаций)
______________________________________
______________________________________
(инициалы, фамилия руководителя)
______________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
обучающегося или его родителя (законного представителя)
или представителя по доверенности обучающегося
либо родителя (законного представителя)
______________________________________
______________________________________
(реквизиты документа, удостоверяющего личность
обучающегося или его родителя (законного представителя)
или представителя по доверенности обучающегося
либо родителя (законного представителя)
Заявление
об обеспечении питанием одеждой,
обувью, мягким и жестким инвентарем
1. Сведения об обучающемся: ____________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
________________________________________________________________________,
(дата рождения)
________________________________________________________________________,
(почтовый адрес места жительства, номер телефона)
________________________________________________________________________,
(наименование документа, удостоверяющего личность,
_________________________________________________________________________
серия и номер документа, дата выдачи, кем выдан)
2. Прошу обеспечить бесплатным комплектом одежды (размер одежды ___
(обхват груди (см) ___/ обхват талии (см) ___/ обхват бедер (см) ___,
рост (см) ___), размер головного убора ___ (обхват головы (см) ___),
размер перчаток (варежек) ___, обуви (размер обуви ___ (длина стопы (мм)
___), мягким и жестким инвентарем.
3. Уведомление об отказе в приеме к рассмотрению заявления с
документами, представленными в электронной форме, о принятом решении об
обеспечении либо об отказе в обеспечении питанием одеждой, обувью,
мягким и жестким инвентарем прошу направить (нужное отметить знаком V с
указанием реквизитов)(1):
по почтовому адресу: ___________________________________________________;
(почтовый адрес)
на адрес электронной почты: ____________________________________________;
(адрес электронной почты)
в личный кабинет в федеральной государственной информационной
системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)";
в личный кабинет на краевом портале государственных и муниципальных
услуг.
4. К заявлению прилагаю следующие документы:
1) _____________________________________________________________________;
2) _____________________________________________________________________;
3) _____________________________________________________________________;
4) _____________________________________________________________________;
5) ______________________________________________________________________
5. Я, _____________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) обучающегося)
в лице законного представителя (в случае представления заявления
родителем (законным представителем) или представителем по доверенности
обучающегося либо родителя (законного представителя) обучающегося):
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
руководствуясь статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ
"О персональных данных", выражаю свое согласие на обработку моих
персональных данных, указанных в настоящем заявлении, а также
документах, представленных к настоящему заявлению.
_____________ _____________________________________________
(дата) (подпись выпускника или законного
представителя выпускника)
________________
(1) В случае представления заявления с документами в электронной
форме уведомление об отказе в приеме к рассмотрению заявления с
документами в случае несоблюдения установленных условий признания
действительности усиленной квалифицированной электронной подписи, с
использованием которой подписаны заявление и (или) приложенные к нему
документы, в соответствии с постановлением Правительства Российской
Федерации от 25.08.2012 N 852 "Об утверждении Правил использования
усиленной квалифицированной электронной подписи при обращении за
получением государственных и муниципальных услуг и о внесении изменения
в Правила разработки и утверждения административных регламентов
предоставления государственных услуг" направляется только в электронной
форме.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.