Приложение N 2. Заявка на участие в конкурсном отборе

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к Порядку предоставления и распределения

субсидий бюджетам муниципальных образований

Красноярского края на реализацию комплексных

проектов по благоустройству территорий

                                Заявка

                   на участие в конкурсном отборе

     1.  Наименование комплексного проекта по благоустройству территории,

направленного  на  развитие  территорий  общего  пользования  населенного

пункта,  поддержанного  при участии населения и иных заинтересованных лиц

(юридические лица, индивидуальные предприниматели) (далее - проект):

_________________________________________________________________________

     2. Место реализации проекта:

     2.1. Муниципальный район (муниципальный округ): ____________________

_________________________________________________________________________

     2.2. Населенный пункт: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

     2.3.  Численность  населения  населенного  пункта  по  состоянию  на

01.01.2019 года, всего: ________________,

     3.  Территория  общего  пользования,  на  развитие которой направлен

проект: _________________________________________________________________

                   (наименование территории(ий) общего пользования)

     4. Описание проекта:

     4.1. Описание проблемы, на решение которой направлен проект:

_________________________________________________________________________

   (суть проблемы, ее негативные социально-экономические последствия,

_________________________________________________________________________

    текущее состояние, степень неотложности решения проблемы и т.д.)

_________________________________________________________________________

     4.2. Виды работ, которые планируется выполнить по проекту

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Планируемые источники финансирования реализации проекта:

N п/п	Виды источников	Сумма (тыс.руб.)
1	2	3
1	Местный бюджет
2	Субсидия бюджету муниципального образования из краевого бюджета
3	Иные
	Итого

     6.  Информация об участии заинтересованных лиц, расшифровка вклада в

реализацию    проекта    населения,    юридических   лиц,  индивидуальных

предпринимателей:

N п/п	Наименование юридических лиц, индивидуальных предпринимателей; население	Виды работ	Денежный вклад (тыс.руб.)
1	2	3	4
1
	Итого	Х

     7. Ожидаемые результаты:

_________________________________________________________________________

(указывается влияние реализации проекта на ситуацию в населенном пункте)

     8. Социальная эффективность от реализации проекта:

     8.1. Прямые благополучатели проекта:

_________________________________________________________________________

       (указываются группы населения, которые регулярно будут

                пользоваться результатами выполненного

_________________________________________________________________________

               проекта и примут участие в его реализации)

     Количество прямых благополучателей (человек): ____________

     8.2.    Количество    лиц,  принявших  участие  в  собрании  граждан

(человек), на основании протокола собрания: _____ человек.

     9.  Использование  средств  массовой  информации  и  других  средств

информирования населения о проекте:

     ___ наличие специальных информационных материалов, стендов,

     ___  размещение  соответствующей  информации  в сети Интернет, в том

числе в социальных сетях (перечислить): _____________________________;

     ___  наличие  публикаций  в  печатных  средствах массовой информации

(перечислить): _______________________________________________________;

     ___ наличие телевизионных сюжетов, посвященных проекту.

     10.1.  Синхронизация  реализации  Проекта  с  иными мероприятиями по

благоустройству  в  рамках  государственных  (муниципальных)  программ  в

период с 2020-2021 годы

     ___ наличие (перечислить): ________________________________________

     10.2.  Обеспечение  ремонта  уличной  дорожной  сети  за  счет  иных

государственных (муниципальных) программ в период с 2020-2021 годы

     ____ обеспечение (указать год): ____________________________________

     11. Ожидаемый срок реализации проекта: "__" _________________ г.

Глава муниципального района (муниципального округа)

_____________________                  __________________________________

     (подпись)                                   (ФИО полностью)

М.П.

     Почтовый  адрес  администрации муниципального района (муниципального

округа) _________________________________________________________________

Глава поселения

_______________________                  ________________________________

      (подпись)                                   (ФИО полностью)

М.П.

контактный телефон: (____) _________________

e-mail: ____________________________________

Почтовый адрес администрации поселения

____________________________________________________________________

"__" _________________ г.