Приложение 1. Заявка на приобретение в собственность земельного участка

Приложение 1
к Порядку приватизации земельных участков,
находящихся в государственной собственности,
собственникам объектов недвижимости

                                  В _____________________________________

                                           (наименование организации

                                  от ____________________________________

                                         (для юридических лиц - полное

                                  _______________________________________

                                   наименование иорганизационно-правовая

                                  _______________________________________

                                    форма; для физических лиц - фамилия,

                                  _______________________________________

                                     имя, отчество, паспортные данные)

                                  ___________________ (далее - заявитель)

                                  Адрес Заявителя _______________________

                                                   (индекс, край, район,

                                  _______________________________________

                                        поселение, полностью адрес)

                                  ИНН Заявителя _________________________

                                  Телефон (факс) Заявителя ______________

                                  Расчетный, лицевой счет Заявителя N ___

                                  _______________________________________

                                  Реквизиты банка _______________________

                                  _______________________________________

                                  Заявка

             на приобретение в собственность земельного участка

     Прошу  приватизировать   на  возмездной  основе  земельный  участок,

находящийся     в   государственной   собственности   (кадастровый  номер

___________________________)    площадью _____________ кв.м,  на  котором

расположен(ы) объект(ы) недвижимости, принадлежащие  заявителю  на  праве

собственности (далее земельный участок).

     1. Сведения о земельном участке*:

     1.1.Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:

_________________________________________________________________________

           (индекс, край, район, поселение, полностью адрес)

     1.2. Категория земель  и   основное  целевое  назначение  земельного

участка:

_________________________________________________________________________

     1.3. Ограничения использования и обременения земельного участка:

_________________________________________________________________________

          (при наличии ограничения в использовании и обременения

                   земельного участка правами других лиц)

     1.4. Вид права, на котором используется земельный участок:

_________________________________________________________________________

           (аренда, постоянное (бессрочное) пользование и др.)

     1.5. Реквизиты документа, удостоверяющего право на котором заявитель

использует земельный участок:

_________________________________________________________________________

            (название, номер, дата выдачи, выдавший орган)

     1.6. На     земельный      участок      отсутствуют      ограничения

оборотоспособности,   установленные    статьей 27    Земельного   кодекса

Российской   Федерации   и    пунктом  8 статьи 28 Федерального закона "О

приватизации государственного и муниципального имущества".

     2. Сведения об объектах  недвижимости,  расположенных  на  земельном

участке:

     2.1. Перечень объектов недвижимости:

N п/п	Наименование объекта	Основание возникновения права собственности на объект (наименование и реквизиты правоустанавливающего документа)
1	2	3
1
и т.д.

     На земельном участке отсутствуют объекты недвижимости, находящиеся в

собственности иных лиц.

     2.2. Основания      отчуждения    объекта(ов)    недвижимости     из

государственной собственности ___________________________________________

                                  (реквизиты распорядительного акта,

_________________________________________________________________________

     наименование органа, принявшего решение о приватизации объектов

                               недвижимости)

     Адрес, по которому Заявителю  следует  направлять  копию  решения  о

приватизации либо извещение об отказе в приватизации земельного  участка:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Гарантирую отсутствие  прав  и  претензий  третьих  лиц  на  здания,

строения, сооружения, помещения, расположенные  на  выкупаемом  земельном

участке.

     Гарантирую достоверность сведений в представленных документах.

Заявитель: _____________________________________________       __________

           (Ф.И.О., должность представителя юридического        (подпись)

                   лица; Ф.И.О. физического лица)

Дата "___"______________ 200_ г.

___________________

     * Здесь и далее указываются сведения на день составления заявки