Приложение. Государственная программа Красноярского края "Развитие здравоохранения"

Информация об изменениях:

Приложение изменено с 11 января 2020 г. - Постановление Правительства Красноярского края от 30 сентября 2019 г. N 521-П

См. предыдущую редакцию

Приложение

к Постановлению Правительства Красноярского края

от 30 сентября 2013 г. N 516-П

Государственная программа Красноярского края
"Развитие здравоохранения"

С изменениями и дополнениями от:

28 января, 27 августа, 30 сентября, 9 октября, 12 ноября 2014 г., 14 апреля, 18 июня, 1 октября, 1 декабря 2015 г., 19 апреля, 21 июня, 7 октября, 14 декабря 2016 г., 14 февраля, 17 мая, 18 июля, 12 сентября, 5 октября, 2, 28 ноября, 14 декабря 2017 г., 20 февраля, 17 апреля, 19 июня, 17 июля, 2, 18 октября, 11 декабря 2018 г., 29 января, 19 марта, 28 мая, 16, 30 июля, 30 сентября, 29 октября, 10 декабря 2019 г.

1. Паспорт государственной программы Красноярского края "Развитие здравоохранения"

Наименование государственной программы Красноярского края	государственная программа Красноярского края "Развитие здравоохранения" (далее - программа)
Основания программы	статья 179 Бюджетного кодекса Российской Федерации; постановление Правительства Красноярского края от 01.08.2013 N 374-п "Об утверждении Порядка принятия решений о разработке государственных программ Красноярского края, их формирования и реализации"; распоряжение Правительства Красноярского края от 09.08.2013 N 559-р
Ответственный исполнитель программы	министерство здравоохранения Красноярского края (далее - министерство)
Соисполнители программы	министерство строительства Красноярского края
Перечень подпрограмм и отдельных мероприятий программы	подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи, паллиативной помощи и совершенствование системы лекарственного обеспечения"; подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"; подпрограмма 3 "Охрана здоровья матери и ребенка"; подпрограмма 4 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"; подпрограмма 5 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"; подпрограмма 6 "Развитие информатизации в здравоохранении"; подпрограмма 7 "Совершенствование схемы территориального планирования здравоохранения"; подпрограмма 8 "Обеспечение реализации государственной программы и прочие мероприятия"; подпрограмма 9 "Развитие сельского здравоохранения". Подпрограммы представлены в приложениях N 4-12 к программе
Цель программы	увеличение продолжительности жизни за счет обеспечения доступной и качественной медицинской помощи
Задачи программы	1. Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи, в том числе обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей. Обеспечение доступности лекарственной помощи для населения Красноярского края. Повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи детям в Красноярском крае. 2. Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации. 3. Создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи матерям и детям, 4. Развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей. 5. Обеспечение медицинских организаций, подведомственных министерству (далее краевые учреждения), квалифицированными медицинскими кадрами. 6. Повышение качества оказания медицинской помощи, эффективности и результативности процессов управления системой здравоохранения путем информатизации здравоохранения. 7. Модернизация инфраструктуры краевых учреждений. 8. Создание условий для эффективного, ответственного и прозрачного управления финансовыми ресурсами в рамках выполнения установленных функций и полномочий. 9. Повышение доступности и качества медицинской помощи, оказываемой сельскому населению Красноярского края
Этапы и сроки реализации программы	программа реализуется в 2014-2030 годах
Перечень целевых показателей программы с указанием планируемых к достижению значений в результате реализации программы	перечень целевых показателей программы с расшифровкой плановых значений по годам ее реализации изложен в приложении к паспорту программы
Информация по ресурсному обеспечению программы, в том числе по годам реализации программы	общий объем финансирования программы составляет 619 794 699,7 тыс. рублей, из них: в 2014 году - 50 879 282,7 тыс. рублей; в 2015 году - 56 001 394,4 тыс. рублей; в 2016 году - 58 832 042,4 тыс. рублей; в 2017 году - 59 981 089,4 тыс. рублей; в 2018 году - 74 411 230,5 тыс. рублей; в 2019 году - 81 389 707,1 тыс. рублей; в 2020 году - 80 049 357,0 тыс. рублей; в 2021 году - 80 660 209,1 тыс. рублей; в 2022 году - 77 590 387,1 тыс. рублей, в том числе: средства федерального бюджета - 26 018 253,7 тыс. рублей, из них: в 2014 году - 2 737 925,3 тыс. рублей; в 2015 году - 2 248 384,4 тыс. рублей; в 2016 году - 2 534 004,1 тыс. рублей; в 2017 году - 2 721 833,2 тыс. рублей; в 2018 году - 3 823 289,6 тыс. рублей; в 2019 году - 7 049 344,4 тыс. рублей; в 2020 году - 3 375 147,1 тыс. рублей; в 2021 году - 1 528 325,6 тыс. рублей; средства краевого бюджета - 302 883 856,4 тыс. рублей, из них: в 2014 году - 28 152 958,9 тыс. рублей; в 2015 году - 30 334 373,0 тыс. рублей; в 2016 году - 31 199 394,5 тыс. рублей; в 2017 году - 32 408 708,1 тыс. рублей; в 2018 году - 38 474 542,9 тыс. рублей; в 2019 году - 36 278 248,7 тыс. рублей; в 2020 году - 35 913 724,0 тыс. рублей; в 2021 году - 35 432 408,5 тыс. рублей; в 2022 году - 34 689 497,8 тыс. рублей; внебюджетные источники - 25 728 319,7 тыс. рублей, из них: в 2014 году - 2 219 958,7 тыс. рублей; в 2015 году - 3 101 582,9 тыс. рублей; в 2016 году - 4 021 483,1 тыс. рублей; в 2017 году - 2 785 649,9 тыс. рублей; в 2018 году - 2 661 002,8 тыс. рублей; в 2019 году - 3 033 008,4 тыс. рублей; в 2020 году - 2 637 072,6 тыс. рублей; в 2021 году - 2 638 863,6 тыс. рублей; в 2022 году - 2 629 697,7 тыс. рублей; средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края (далее - ТФОМС) - 265 164 269,9 тыс. рублей, из них: в 2014 году - 17 768 439,8 тыс. рублей; в 2015 году - 20 317 054,1 тыс. рублей; в 2016 году - 21 077 160,7 тыс. рублей; в 2017 году - 22 064 898,2 тыс. рублей; в 2018 году - 29 452 395,2 тыс. рублей; в 2019 году - 35 029 105,6 тыс. рублей; в 2020 году - 38 123 413,3 тыс. рублей; в 2021 году - 41 060 611,4 тыс. рублей; в 2022 году - 40 271 191,6 тыс. рублей

2. Характеристика текущего состояния системы здравоохранения с указанием основных показателей социально-экономического развития Красноярского края

Общий коэффициент рождаемости за 2018 год в Красноярском крае составил 11,7 случаев на 1000 человек, а коэффициент общей смертности - 12,4 случая на 1000 человек. Структура основных причин смерти практически не претерпевает изменений: основной причиной смертности являются болезни системы кровообращения - 47,3%, новообразования - 19,0% и внешние причины - 10,7% от числа умерших.

Показатель младенческой смертности в Красноярском крае в 2018 году составил 5,5 умершего до 1 года на 1000 родившихся живыми.

Показатель смертности детей от 0 лет до 17 лет в 2018 году составил 61,2 случая на 100 тыс. человек соответствующего возраста с учетом регистрации рождений с массой тела 500 граммов.

Для повышения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой населению, на территории Красноярского края функционирует трехуровневая система оказания медицинской помощи как в амбулаторных условиях, так и условиях стационара.

Первый уровень - медицинские организации оказывают первичную медико-санитарную помощь: и/или специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь по 4 профилям, включая терапевтический, хирургический и педиатрический профиль; и/или паллиативную медицинскую помощь; и/или скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь.

Основные задачи медицинские организации первого уровня включают: организацию и проведение мероприятий по профилактике, раннему выявлению и лечению самых распространенных заболеваний (в том числе в период беременности и родов и послеродовый период), наблюдение за течение беременности, формирования здорового образа жизни, в том числе снижение уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигеническое просвещение, динамическое диспансерное наблюдение за пациентом, определение показания для направления в межрайонные центры и больницы клинического уровня.

Второй уровень - медицинские организации имеющие в своей структуре отделения и/или центры, оказывающие, в том числе специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь по 5 и более профилям медицинской помощи, специализированные больницы, больницы скорой медицинской помощи, диспансеры (противотуберкулезные, психоневрологические, наркологические).

Основные задачи для медицинских организаций второго уровня включают: диагностика и лечение заболеваний и состояний, требующих применения специальных методов исследований, обеспечение консультативной и диагностической помощи по профилю заболевания, детализацию и стадирование диагноза, определенные возможности лечебных мероприятий на данном уровне либо установление показаний для направления в региональные краевые учреждения.

Третий уровень - медицинские организации, имеющие в своей структуре подразделения, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь.

Основные задачи для медицинских организаций третьего уровня включают: оказание высокозатратной технологичной медицинской помощи с использованием современной диагностической техники и высокотехнологичных методов исследования и лечения, консультативно-диагностическая помощь с применением ресурсоемких диагностических технологий.

На базе краевых учреждений здравоохранения Красноярского края созданы:

система сосудистых центров (десять сосудистых центров, из которых девять первичных и один региональный сосудистый центр) для лечения больных с острым инфарктом миокарда и мозговым инсультом;

система online-мониторинга больных с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) и острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК);

одиннадцать травматологических центров для оказания специализированной медицинской помощи лицам, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях;

пять межрайонных центров с реанимационно-консультативными центрами и мобильными бригадами для проведения дистанционного мониторинга беременных женщин средней группы риска и оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам, нуждающимся в реанимации или интенсивной терапии;

пять детских межрайонных реанимационно-консультативных центров с выездными бригадами и три межрайонные детские больницы в г.Красноярске.

Для всех межрайонных центров определена маршрутизация пациентов на госпитализацию и консультацию врачами-специалистами, утверждены.

Одним из инструментов повышения качества и доступности медицинской помощи является применение современных информационных технологий.

В Красноярском крае создан Региональный архив медицинских изображений. С использованием ресурсов архива проводятся консультации специалистов районных больниц по заключениям к диагностическим исследованиям.

С 2012 года работает Региональная телемедицинская система Красноярского края. В рамках названной системы все краевые учреждения, включая районные больницы, имеют возможность проводить отложенные телемедицинские консультации, осуществляют удаленное динамическое наблюдение пациентов по направлениям: акушерство и гинекология, травматология, кардиология, реанимация; курирование пациентов с пневмонией, инсультом, сложных хирургических пациентов. Система помогает управлять потоками пациентов при трехуровневой организации оказания медицинской помощи.

К защищенной сети передачи данных министерства подключены все краевые учреждения (100%). Это дает возможность краевым учреждениям обмениваться медицинскими и иными документами в электронном виде.

С 2018 года на территории Красноярского края при участии министерства реализуются мероприятия по 3 национальным проектам: "Здравоохранение", "Демография" и "Безопасные и качественные автомобильные дороги", показатели которых включены в государственную программу.

В рамках национального проекта "Здравоохранение" Красноярский край (далее - проект) реализует 7 региональных проектов: "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", "Борьба с онкологическими заболеваниями", "Развитие детского здравоохранения Красноярского края, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям", "Развитие первичной медико-санитарной помощи", "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения Красноярского края квалифицированными кадрами", "Создание единого цифрового контура здравоохранении Красноярского края на основе единой государственной информационной системы здравоохранения", "Экспорт медицинских услуг".

Региональный проект "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" направлен на снижение смертности от болезней системы кровообращения до 450 случаев на 100 тыс. человек к 2024 году.

В рамках реализации проекта будут созданы 3 инвазивных центра, произведена модернизация медицинского оборудования в существующих региональном сосудистом центре и 7 первичных сосудистых центрах, внедрение современных высокотехнологичных методов лечения больных с острым коронарным синдромом, а также повышение квалификации медицинских работников.

Региональный проект "Борьба с онкологическими заболеваниями" направлен на снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных (далее - ЗНО) до 221,4 случаев на 100 тыс. населения к 2024 году.

В рамках реализации проекта предполагается:

организовать центры амбулаторной онкологической помощи;

увеличить охват пациентов с ЗНО специализированным лечением за счет переоснащения краевых учреждений.

Региональный проект "Программа развития детского здравоохранения Красноярского края, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" направлен на снижение младенческой смертности до 4,7 на 1 000 родившихся живыми.

В рамках реализации проекта будут проведены мероприятия по улучшению материально-технической базы детских поликлиник/ поликлинических отделений краевых учреждений, которые будут соответствовать современным стандартам, в том числе в части материально-технического оснащения, по увеличению охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15-17 лет, оказанию медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период, в том числе за счет средств родовых сертификатов. Повышение квалификации врачей в области перинатологии, неонатологии и педиатрии, а также строительство детской многопрофильной больницы в г.Красноярске.

Региональный проект "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи Красноярского края" направлен на завершение формирования сети краевых учреждений первичного звена здравоохранения и обеспечение оптимальной доступности медицинской помощи для населения, обеспечение охвата всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами, не реже одного раза в год; оптимизацию работы краевых учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; сокращение времени ожидания в очереди при обращении граждан в краевые учреждения; упрощение процедуры записи на прием к врачу; формирование системы защиты прав пациентов.

Региональный проект "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения Красноярского края квалифицированными кадрами" направлен на ликвидацию кадрового дефицита в краевых учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

В рамках реализации проекта планируется: целевое обучение по программам специалитета, ординатуры и подготовка медицинских специалистов для реализации региональных проектов; создание симуляционно-тренинговых центров для отработки практических навыков медицинских работников; обеспечение непрерывного профессионального образования медицинских специалистов, с поэтапным переходом допуска медицинских работников к профессиональной деятельности через процедуру аккредитации.

Региональный проект "Создание единого цифрового контура в здравоохранении Красноярского края на основе единой государственной информационной системы здравоохранения" направлен на повышение эффективности функционирования системы здравоохранения Красноярского края за счет создания единого цифрового контура здравоохранения и организации механизмов информационного взаимодействия краевых учреждений.

В рамках реализации проекта планируется внедрение и развитие медицинских информационных систем в краевых учреждениях; создание электронного медицинского документооборота; обеспечение доступа граждан к услугам и сервисам Личного кабинета пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных услуг (вызов врача на дом, запись на диспансеризацию, получение сведений об оказанных медицинских услугах и их стоимости, доступ к своим электронным медицинским документам).

Региональный проект "Развитие экспорта медицинских услуг" направлен на увеличение объема экспорта медицинских услуг путем увеличения количества пролеченных иностранных граждан до 1450 человек на период до 2024 года, в 2019 году этот показатель должен составить - 680 человек.

В реализации проекта принимают участие 4 краевые учреждения.

Красноярский край принимает участие в реализации национального проекта "Демография". Министерство является ответственным за реализацию регионального проекта "Укрепление общественного здоровья", в рамках которого планируется создание центра общественного здоровья, внедрение корпоративных программ и муниципальных программ здорового образа жизни.

В региональном проекте "Старшее поколение", министерство, являясь соисполнителем по данному проекту, (ответственный: министерство социальной политики края), реализует мероприятие по созданию структуры гериатрический помощи в Красноярском крае.

В региональном проекте "Безопасность дорожного движения", министерство, являясь соисполнителем, планирует приобретение хроматографов для выявления состояния опьянения в результате употребления наркотических средств, психотропных или иных вызывающих опьянение веществ, расходных материалов для химико-токсикологических исследований и автомобилей скорой медицинской помощи класса "С" для оказания скорой медицинской помощи пациентам, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествия.

3. Приоритеты и цели социально-экономического развития системы здравоохранения, описание основных целей и задач программы, тенденции развития здравоохранения

3.1. Приоритеты в здравоохранении

Организация медицинской помощи жителям Красноярского края направлена на:

развитие системы первичной медико-санитарной помощи, доступность первичной медико-санитарной помощи, формирование здорового образа жизни, лекарственное обеспечение населения Красноярского края, совершенствование специализированной медицинской помощи;

снижение смертности населения от болезней системы кровообращения, от новообразований, в том числе злокачественных;

повышение качества оказания медицинской помощи матери и ребенку;

совершенствование кадровой политики;

развитие информатизации в здравоохранении;

модернизацию инфраструктуры краевых учреждений.

3.1.1. Цели и задачи программы.

Цель программы - увеличение продолжительности жизни за счет обеспечения доступной и качественной медицинской помощи.

Цель программы направлена на обеспечение качества и доступности медицинской помощи, что будет способствовать сохранению и укреплению здоровья каждого человека, семьи и общества в целом, поддержанию активной долголетней жизни всех членов общества.

Показателями результативности программы являются повышение к 2030 году в Красноярском крае ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 77,2 лет и снижение общей смертности населения до 9,1 случая на 1000 человек, снижение смертности трудоспособного населения до 324,2 случая на 100 тыс. населения соответствующего возраста.

В соответствии с приоритетами, вытекающими из анализа медико-демографической ситуации, современного состояния регионального здравоохранения, его материально-технической базы, кадровой ситуации, задачами программы являются:

обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи, в том числе обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей;

обеспечение доступности лекарственной помощи для населения Красноярского края, повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи детям в Красноярском крае;

повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи матерям и детям;

развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей;

обеспечение краевых учреждений квалифицированными медицинскими кадрами;

повышение качества оказания медицинской помощи, эффективности и результативности процессов управления системой здравоохранения путем информатизации здравоохранения;

модернизация инфраструктуры краевых учреждений;

создание условий для эффективного, ответственного и прозрачного управления финансовыми ресурсами в рамках выполнения установленных функций и полномочий;

повышение доступности и качества медицинской помощи, оказываемой сельскому населению Красноярского края.

3.2. Тенденции развития здравоохранения Красноярского края

Структурные преобразования системы оказания медицинской помощи в Красноярском крае предусматривают к 2021 году сокращение доли расходов на оказание скорой медицинской помощи от объема всех расходов на стационарную помощь. В связи с развитием оказания медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях, развитием дневных стационаров будет увеличиваться доля расходов на оказание указанных видов помощи соответственно до 2,6% и 6,9%.

3.2.1. Структурные преобразования системы оказания медицинской помощи в Красноярском крае.

Структурные преобразования отрасли здравоохранения Красноярского края на основе сформированной в Красноярском крае трехуровневой системы оказания медицинской помощи спланированы с учетом достигнутого ресурсного и кадрового состояния системы здравоохранения Красноярского края и исходя из особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Красноярского края, основанные на данных медицинской статистики, климатических и географических особенностях Красноярского края, плотности населения и транспортной доступности краевых учреждений.

В целях повышения эффективности оказания медицинской помощи общая мощность сети краевых учреждений распределяется по уровням, характеризующимся в первую очередь степенью сложности медицинских технологий. При этом учитывается как эффективность, так и доступность медицинской помощи.

3.2.1.1. Структурные преобразования системы оказания первичной медико-санитарной помощи в Красноярском крае.

Структурные преобразования системы оказания первичной медико- санитарной помощи в Красноярском крае включают следующие мероприятия:

развитие межрайонных консультативно-диагностических центров первичной специализированной медико-санитарной помощи, которые будут являться структурными подразделениями уже созданных межрайонных центров. В данных консультативно-диагностических подразделениях планируется оказывать в амбулаторных условиях первичную медико-санитарную помощь по всем специальностям. Потоки пациентов из краевых учреждений первого уровня по единым принципам маршрутизации при наличии медицинских показаний для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи будут направляться на межрайонный уровень с учетом прикрепления к межрайонным центрам;

перераспределение первичной специализированной медико-санитарной помощи (изменение функций узких специалистов с акцентом на консультативный уровень и расширение функций врачей первичного звена);

организация медицинского обслуживания средним медицинским персоналом на дому, в стационарах одного дня, дневных стационарах, специализированных центрах (больницах);

внедрение современных диагностических, лечебных и профилактических технологий, восстановительного лечения и реабилитации;

использование технологий профилактики, которые направлены на устранение управляемых факторов риска развития заболеваний путем популяризации и мотивирования населения к ведению здорового образа жизни;

наблюдение во время беременности, включая пренатальный скрининг;

проведение неонатального и аудиологического скрининга;

проведение диспансеризации населения с выделением групп риска по развитию социально значимых неинфекционных заболеваний и разработка индивидуальных программ медицинской профилактики;

проведение диспансерного наблюдения за лицами, относящимися к группам риска, и больными хроническими заболеваниями;

проведение иммунизации населения и профилактика инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики;

создание в структуре городских поликлиник подразделений (кабинетов) неотложной медицинской помощи, работающих во взаимодействии с единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи. Данные кабинеты позволят снизить необоснованную нагрузку как на службу скорой медицинской помощи, так и на врачей поликлиники, ведущих плановый прием пациентов;

создание при амбулаториях, поликлиниках, отделениях общей врачебной практики дневных стационаров, стационаров на дому, отделений (центров) амбулаторной хирургии, отделений профилактической помощи матери и ребенку (включая патронаж беременных женщин и детей первого года жизни), отделений медико-социальной реабилитации, ухода;

материально-техническое укрепление и расширение коечной мощности краевых учреждений, занимающихся реабилитацией.

Совершенствование принципов взаимодействия стационарных краевых учреждений и подразделений скорой медицинской помощи будет развиваться и строиться на принципах поэтапного оказания медицинской помощи больным, разработанных в Красноярском крае при оказании помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями и лицам, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

В целях повышения эффективности своевременного выявления факторов риска заболеваний и организации их коррекции, а также ранней диагностики заболеваний, которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию и смертность населения Красноярского края, помимо структурных изменений в первичном звене, целесообразно совершенствование системы диспансеризации населения и развитие патронажной службы для проведения активных посещений хронических больных на дому.

3.2.1.2. Структурные преобразования системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в Красноярском крае.

Структурные преобразования системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в Красноярском крае включают следующие мероприятия:

развитие этапной системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи с маршрутизацией направления пациентов в краевые учреждения трехуровневой системы оказания медицинской помощи;

создание в краевых учреждениях, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, службы маршрутизации, ответственной за организацию долечивания и реабилитацию выписывающихся пациентов, а также внедрение новых медицинских технологий;

обеспечение преемственности в ведении пациента на всех этапах, что значительно повысит качество медицинской помощи, оказываемой населению;

оптимизацию структуры системы здравоохранения Красноярского края путем создания многопрофильных медицинских центров, переноса стационарной медицинской помощи из отделений районных больниц в межрайонные центры специализированной медицинской помощи;

дальнейшее развитие экстренной специализированной помощи в межрайонных центрах, включая реанимационно-консультативные центры по травматологии и хирургии, акушерству и раннему детству, дистанционные центры ЭКГ-консультирования, сосудистые центры;

обеспечение доступности для населения современных эффективных медицинских технологий, что позволит оказывать большую часть объемов медицинской помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара;

оптимизацию оказания медицинской помощи в стационарных условиях на основе оптимизации структуры коечного фонда краевых учреждений и интенсификации занятости койки с учетом ее профиля, а также развития стационарозамещающих технологий;

развитие системы оказания медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи;

интенсификацию работы коек высокоспециализированной (высокотехнологичной) медицинской помощи за счет раннего перевода пациентов на долечивание в краевые учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь, или в медицинские организации первичной медико-санитарной помощи, отделения восстановительного лечения.

На первом уровне специализированная стационарная медицинская помощь оказывается по основным профилям: терапия, хирургия, педиатрия, акушерство-гинекология, инфекция. Во всех районных больницах отделения оснащены оборудованием в соответствии с принятыми порядками по профилям заболеваний. Это позволяет оказывать медицинскую помощь жителям качественно и в соответствии со стандартами медицинской помощи, преимущественно по неотложным показаниям.

На межрайонном уровне предстоит дооснастить в соответствии с правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации такие отделения, как кардиологические, неврологические, офтальмологические, оториноларингологические, травматологические, неонатологические, акушерско-гинекологические. На данные отделения возлагается ответственность по оказанию специализированной плановой, а в части случаев и экстренной помощи профильным больным.

3.2.1.3. Структурные преобразования системы оказания медицинской помощи матерям и детям в Красноярском крае.

В рамках структурных преобразований системы оказания медицинской помощи матерям и детям планируется дальнейшее совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической служб:

совершенствование маршрутизации беременных женщин, рожениц, родильниц и новорожденных детей с учетом показаний и транспортной доступности краевых учреждений родовспоможения в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи;

развитие службы паллиативной медицинской помощи, включая организацию отделений паллиативной медицинской;

развитие организационных технологий, предусматривающих четкую маршрутизацию больных детей с учетом действующей сети медицинских организаций и региональных особенностей заболеваемости и смертности детского населения.

В рамках реализации программы будет продолжена реструктуризация акушерских стационаров с сокращением маломощных родильных отделений с количеством родов менее 250 в год. Часть акушерских стационаров будет укрупнена и переведена на второй уровень оказания медицинской помощи.

Программой предусмотрено дальнейшее развитие многопрофильных и специализированных педиатрических отделений с учетом региональных потребностей в конкретных видах медицинской помощи. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям оказывается краевыми учреждениями третьего уровня по профилям "неонатология", "акушерство-гинекология", "детская офтальмология", "онкология", "педиатрия", "детская хирургия".

3.2.1.4. Структурные преобразования системы оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в Красноярском крае.

Структурные преобразования системы оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи включают следующие мероприятия:

создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи в Красноярском крае, в г.Красноярске и Красноярской агломерации;

увеличение числа станций (отделений) скорой медицинской помощи, оснащенных автоматизированной системой управления, приема и обработки вызовов с использованием системы ГЛОНАСС. Модернизация информационных систем для скорой медицинской помощи, применение навигационных технологий ГЛОНАСС и других современных информационных технологий позволит оптимизировать маршрутизацию пациентов и сократить время их транспортировки;

совершенствование принципов взаимодействия со стационарными краевыми учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи;

оптимизация организации экстренного приема пациентов в стационар путем создания на госпитальном этапе отделения скорой медицинской помощи, структура и организация которого позволят проводить быструю сортировку пациентов по тяжести состояния и оказывать экстренную медицинскую помощь;

совершенствование работы скорой медицинской помощи с оптимизацией временных показателей доставки пациентов и внедрением эффективных методов экстренного лечения на догоспитальном этапе;

развитие службы реанимационно-консультативных центров и экстренной консультативной помощи Красноярского края, в том числе с расширением радиуса обслуживания санитарным автотранспортом в межрайонных центрах;

координация действий по оказанию первой медицинской помощи персоналом служб жизнеобеспечения (полиция, пожарная служба, дорожно-патрульная служба) и водителями транспортных средств. Создание на территории Красноярского края учебного класса по подготовке парамедиков.

Развитие служб неотложной и скорой медицинской помощи направлено на обеспечение быстрой сортировки и правильной маршрутизации пациентов, соблюдение "временных окон" доставки пациентов в стационары необходимого уровня и оказание им своевременной медицинской помощи.

3.2.1.5. Перспективная модель организации медицинской помощи сельскому населению Красноярского края.

Модель организации оказания медицинской помощи сельскому населению, направленная на повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи жителям сельской местности Красноярского края, построена, в первую очередь, на принципах этапности в зависимости от состояния здоровья пациента и потребности в том или ином уровне медицинской помощи:

1-й этап - оказание первичных видов медицинской помощи (первичной доврачебной и врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной консультативно-диагностической медицинской помощи) в фельдшерско-акушерских пунктах, участковых поликлиниках, районных больницах и межрайонных центрах;

2-й этап - предоставление специализированной медицинской помощи в специализированных центрах (первичные сосудистые центры, травмоцентры, центры гемодиализа и др.);

3-й этап - предоставление высокоспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях на территории и за пределами Красноярского края.

4. Прогноз конечных результатов реализации программы, характеризующих целевое состояние (изменение состояния) уровня и качества жизни населения, социально-экономическое развитие сферы здравоохранения на территории Красноярского края

Целевыми показателями реализации мероприятий государственной программы к 2030 году являются:

повышение средней продолжительности жизни при рождении до 77,2 лет;

снижение показателя общей смертности населения до 9,1 случая на 1000 человек;

снижение показателя смертности трудоспособного населения до 324,2 случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста.

Основные показатели результативности программы к 2022 году:

доля охвата всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами до 67,6%;

повышение уровня информированности населения в возрасте 18-49 лет по вопросам ВИЧ-инфекции до 93%;

доля впервые в жизни установленных неинфекционных заболеваний, выявленных при проведении диспансеризации и профилактическом медицинском осмотре до 16,8%;

количество посещений при выездах мобильных медицинских бригад (тыс. посещений) 92,3;

количество краевых учреждений, участвующих в создании и тиражировании "Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь" до 115;

доля ЗНО, выявленных на ранних стадиях 59.8%;

снижение показателя смертности от болезней системы кровообращения до 457,0 случая на 100 тыс. человек;

снижение показателя смертности от новообразований, в том числе злокачественных до 225,0 случаев на 100 тыс. человек;

снижение показателя смертности от туберкулеза до 11,1 случаев на 100 тыс. человек;

охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 82,0%;

охват населения края медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию до 24%;

снижение показателя младенческой смертности до 4,9 случаев на 1000 родившихся живыми;

снижение показателя смертности детей от 0 до 4 лет до 6,4 случая на 1 ООО родившихся живыми;

снижение показателя смертности детей от 0 до 17 лет до 62,0 случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста;

повышение охвата реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов из числа нуждающихся до 44%;

повышение охвата реабилитационной медицинской помощью пациентов до 22%;

число специалистов, вовлеченных в систему непрерывного образования медицинских работников, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий до 24500 человек;

повышение обеспеченности врачами до 39,6 на 10 тыс. человек;

повышение обеспеченности средним медицинским персоналом до 99,4 на 10 тыс. человек;

увеличение доли медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи, для которых организованы автоматизированные рабочие места, подключенные к государственным информационным системам краевых учреждений, до 100%;

увеличение доли краевых учреждений и их структурных подразделений (в том числе ФАП и фельдшерские пункты, подключенные к информационно-телекоммуникационной сети Интернет), подключенных к государственной информационной системе Красноярского края "Региональная телемедицинская система Красноярского края" (далее - РТС), до 80%;

снижение доли краевых учреждений, здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта, до 42,8%;

исполнение доли мероприятий программы, запланированных на отчетный год, не менее 95%;

оценка качества финансового менеджмента главных распорядителей средств краевого бюджета - 75 баллов;

доля государственных услуг, оказанных с нарушением срока, в общем количестве оказанных государственных услуг - 0%;

доля средств, поступивших из федерального бюджета, израсходованных на реализацию переданного полномочия, в общем объеме средств федерального бюджета, поступивших на реализацию переданного полномочия - до 98%;

снижение показателя общей смертности сельского населения до 14,3 случая на 1000 человек;

повышение обеспеченности сельского населения врачами до 17,3 на 10 тыс. человек;

повышение обеспеченности сельского населения средним медицинским персоналом до 71,0 на 10 тыс. человек.

5. Информация по подпрограммам, отдельным мероприятиям программы

5.1. Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи, паллиативной помощи и совершенствование системы лекарственного обеспечения"

5.1.1. Постановка общекраевой проблемы и обоснование необходимости разработки подпрограммы.

5.1.1.1. Распространение факторов риска развития заболеваний, организация профилактической работы.

В Красноярском крае в течение ряда лет сохраняется высокий уровень заболеваемости, инвалидности и смертности населения при болезнях системы кровообращения, среди которых гипертоническая болезнь занимает ведущее место. Среди взрослого населения Красноярского края артериальной гипертонией страдают до 38% граждан, из них высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений (инсульт, инфаркт миокарда) имеют 50%.

Для профилактики неинфекционных заболеваний наиболее значимыми являются управляемые факторы риска, связанные с образом жизни: низкая физическая активность, нерациональное питание, избыточная масса тела, курение, злоупотребление алкоголем, неумение справляться со стрессами.

Важнейшей составляющей здоровья населения в целом является психическое здоровье и особенно психическое здоровье детей и подростков.

Актуальной социально значимой проблемой для Красноярского края являются самоубийства детей и подростков.

С целью профилактики суицидального поведения, в том числе у детей и подростков, в КГБУЗ "Красноярский краевой психоневрологический диспансер N 1" организовано оказание неотложной психологической помощи в кабинетах "Телефон доверия", которые открыты в городах Красноярск и Ачинск.

В Красноярском крае сохраняется актуальность проблем потребления наркотических средств, психотропных веществ и алкоголя.

Проблемы употребления наркотических средств, психотропных веществ и алкоголя в Красноярском крае требуют комплексного метода планирования и реализации профилактических программ с планомерным проведением комплекса антинаркотической работы органами государственной власти, государственными учреждениями, органами местного самоуправления, общественными объединениями и организациями.

В Красноярском крае работает 36 кабинетов, 31 отделение медицинской профилактики (6 из которых - в краевых учреждениях) и 14 центров здоровья.

5.1.1.2. Профилактика инфекций, управляемых средствами специфической профилактики. Профилактика ВИЧ-инфекции.

Заболеваемость инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, на территории Красноярского края стабилизировалась.

Эпидемиологическое благополучие по управляемым инфекциям обеспечено высоким уровнем (выше 95%) охвата населения профилактическими прививками в рамках Национального календаря профилактических прививок.

В Красноярском крае с 2011 года осуществляется вакцинация всех новорожденных детей против гемофильной инфекции.

Медицинские организации Красноярского края в плановом порядке обеспечивают вакциной против клещевого энцефалита всех детей в возрасте старше 10 лет, проживающих в эндемичных по клещевому энцефалиту районах, и детей в возрасте старше 7 лет, выезжающих в эндемичные районы.

В рамках реализации календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям с 2012 года началась селективная иммунизация против пневмококковой инфекции, вируса папилломы человека.

Ежегодно увеличивается доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных. Положительной тенденцией является ежегодное уменьшение числа случаев вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.

Охват скрининговым обследованием населения Красноярского края на ВИЧ-инфекцию ежегодно составляет более 20%.

В Красноярском крае обеспечено проведение комплекса профилактических мероприятий по предупреждению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и, прежде всего, проведение антиретровирусной профилактики во время беременности, родов и новорожденному, в том числе обеспечено поступление в медицинские организации Красноярского края:

тест-систем для проведения скрининга на ВИЧ-инфекцию;

экспресс-тестов для своевременной диагностики ВИЧ-инфекции у рожениц в родильных домах (при поступлении беременной женщины для родоразрешения с неизвестным ВИЧ-статусом);

антиретровирусных препаратов для проведения вертикальной профилактики ВИЧ-инфекции от матери ребенку.

Организовано обеспечение детей первого и второго года жизни, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, в семьях с доходом ниже прожиточного минимума специальными молочными продуктами детского питания.

Проводится вертикальная профилактика ВИЧ-инфекции, которая позволила снизить инфицирование детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, до 1,4%.

Организовано проведение информационно-просветительских мероприятий по предупреждению дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции среди разных групп населения.

Проблемой в Красноярском крае остается эпидемический характер распространения вирусных гепатитов В и С, который определяется инъекционными видами наркомании, активизацией полового пути передачи и контактного в быту. Частота хронических гепатитов не имеет тенденции к снижению, в многолетней динамике заболеваемости за период 2006-2018 годов отмечается стабильно высокий уровень заболеваемости.

5.1.1.3. Развитие первичной медико-санитарной помощи.

Первичная медико-санитарная помощь, в том числе сельскому населению, оказывается ФАП, поликлиниками, как входящими в состав краевых учреждений, так и имеющими статус самостоятельного юридического лица. Организация оказания амбулаторной первичной медико-санитарной помощи пациентам осуществляется по территориально-участковому принципу.

Для повышения доступности первичной медико-санитарной помощи в Красноярском крае проведена работа по:

формированию потоков пациентов внутри амбулаторно-поликлинических краевых учреждений посредством их паспортизации;

оптимизации работы регистратуры по формированию потока пациентов и ежедневным мониторингом сроков ожидания медицинской услуги с принятием управленческих решений;

организации работы кабинетов доврачебного приема с возможностью выписки гражданам рецептов на лекарственные препараты на льготных условиях по решению врачебной комиссии на 3 месяца;

осуществлению закупок параклинических исследований у частных медицинских организаций с оплатой за счет средств обязательного медицинского страхования;

проведению контрольно-проверочных мероприятий в амбулаторно-поликлинических краевых учреждениях (подразделениях).

В реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае (далее - Территориальная программа) принимают участие негосударственные медицинские организации.

Ежегодно проводится работа по организации диспансеризации определенных групп взрослого и детского населения по территориально-участковому принципу.

Одним из главных принципов деятельности амбулаторно-поликлинических организаций является профилактическая направленность системы медицинской помощи (активные посещения, патронаж, проведение всех профилактических осмотров, для всех определенных нормативными документами контингентов).

Ежегодно увеличивается охват населения профилактическими флюорографическими осмотрами на туберкулез и соответствует утвержденным плановым показателям.

5.1.1.4. Обеспечение отдельных категорий граждан мерами социальной поддержки в виде бесплатного изготовления и ремонта зубных протезов (кроме протезов из драгоценных металлов и металлокерамики).

В Красноярском крае установлены меры социальной поддержки в виде бесплатного изготовления и ремонта зубных протезов (кроме протезов из драгоценных металлов и металлокерамики) для следующих категорий граждан: реабилитированные лица, ветераны труда и граждане, приравненные к ним по состоянию на 31 декабря 2004 года, достигшие возраста 55 лет - женщины, 60 лет - мужчины, труженики тыла, женщины, награжденные Почетным знаком Красноярского края "Материнская слава", для чего из краевого бюджета ежегодно выделяются финансовые средства.

5.1.1.5. Развитие паллиативной медицинской помощи.

Паллиативная медицинская помощь пациентам с неизлечимыми заболеваниями в Красноярском крае оказывается в плановом порядке преимущественно по месту жительства пациента в следующих условиях: амбулаторно (в том числе на дому при вызове медицинского работника); стационарно: в отделении (центре) паллиативной медицинской помощи (хосписе) или на койках сестринского ухода.

В настоящее время получили свое развитие амбулаторные виды паллиативной помощи в части организации деятельности выездных патронажных бригад в г.Красноярске и межрайонных центрах, также планируется создание паллиативных коек.

Паллиативная медицинская помощь детям в Красноярском крае представляет собой отдельную медицинскую специальность и отдельное направление медико-социальной деятельности. Система паллиативной медицинской помощи детям включает наличие служб, доступных всем детям, нуждающимся в ней, независимо от места их пребывания (дом, стационар общего профиля, специализированный стационар), координацию этих служб и информированность медицинского сообщества и общества в целом о потребностях и возможностях для этих пациентов.

5.1.1.6. Лекарственное обеспечение населения Красноярского края.

Лекарственное обеспечение населения и краевых учреждений Красноярского края остается одной из самых острых социальных проблем в системе государственных интересов, влияющих на состояние здоровья населения Красноярского края, возможность активного участия людей в трудовой деятельности, увеличение продолжительности их жизни и облегчение страданий при болезнях.

Сформировавшийся фармацевтический рынок России в настоящее время характеризуется организациями различных форм собственности и организационно-правовых форм. Отсутствие единой системы приводит к неэффективному расходованию бюджетных и страховых средств, направляемых на оказание лекарственной помощи амбулаторным и стационарным больным.

Сложившаяся обстановка определяет необходимость разработки эффективных моделей управления лекарственным обеспечением в системе здравоохранения с учетом новых экономических условий.

Территориальные особенности Красноярского края накладывают отпечаток на систему лекарственного обеспечения в части доступности и качества как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

Сохранение в государственной собственности Красноярского края Акционерного общества "Губернские аптеки" позволяет оперативно решать вопросы лекарственного обеспечения населения как в отдаленных населенных пунктах Красноярского края, так и в районах Крайнего Севера. Акционерным обществом "Губернские аптеки" сохранены социально значимые функции: льготное лекарственное обеспечение, отпуск наркотических средств и психотропных веществ, изготовление лекарственных средств и лекарственное обеспечение населения в отдаленных населенных пунктах Красноярского края.

В Красноярском крае насчитывается более 800 тыс. льготополучателей лекарственных препаратов (каждый третий житель Красноярского края).

Предоставление мер социальной поддержки по обеспечению лекарственными препаратами на льготных условиях отдельным категориям граждан на территории Красноярского края осуществляется за счет средств федерального и краевого бюджетов.

5.1.2. Цели и задачи подпрограммы.

Цели подпрограммы - обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи, в том числе обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей. Обеспечение доступности лекарственной помощи населению Красноярского края. Повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи детям в Красноярском крае.

Для достижения целей подпрограммы планируется выполнение следующих задач:

развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Красноярского края, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска;

снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний и сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с национальным календарем профилактических прививок;

раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С;

профилактика клещевого энцефалита в эпидемический период;

реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольший вклад в показатели инвалидизации и смертности населения;

дооснащение детских поликлиник и детских поликлинических отделений краевых учреждений медицинскими изделиями, включая использование диагностического оборудования для раннего выявления заболеваний и своевременного проведения восстановительного лечения в рамках развития профилактической направленности педиатрической службы, внедрение стационар замещающих технологий в амбулаторном звене, создание комфортных условий пребывания детей и родителей в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях краевых учреждений;

обеспечение потребности отдельных категорий граждан в медицинских изделиях в части бесплатного изготовления и ремонта зубных протезов (кроме протезов из драгоценных металлов и металлокерамики);

создание эффективной службы паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам для повышения качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников и повышения удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи;

обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными препаратами на льготных условиях.

Реализация подпрограммы осуществляется с 2014 по 2030 годы.

В результате реализации мероприятий подпрограммы в указанные сроки их реализации в рамках доведенных объемов бюджетных ассигнований краевого бюджета, а также поступлений из федерального бюджета, внебюджетных источников и за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования, оптимизируя расходы и решая поставленные задачи подпрограммы, в 2022 году будут достигнуты следующие показатели:

доля охвата всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами до 56,6%;

уровень информированности населения в возрасте 18-49 лет по вопросам ВИЧ-инфекции составит 93%;

доля впервые в жизни установленных неинфекционных заболеваний, выявленных при проведении диспансеризации и профилактическом медицинском осмотре до 16.8%;

количество посещений при выездах мобильных медицинских бригад (тыс. посещений) 92,3;

количество краевых учреждений, участвующих в создании и тиражировании "Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь" до 115;

доля ЗНО, выявленных на ранних стадиях составляет 59,8%.

5.2. Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

5.2.1. Постановка общекраевой проблемы и обоснование необходимости разработки подпрограммы.

Основной причиной смертности населения Красноярского края являются болезни системы кровообращения, новообразования и внешние причины.

В структуре смертности от внешних причин преобладают самоубийства и убийства, а также транспортные несчастные случаи.

В настоящее время смертность мужчин в Красноярском крае в 1,3 раза превышает смертность женщин.

В структуре смертности от болезней системы кровообращения наибольший удельный вес имеют ишемическая болезнь сердца - 62,2%, цереброваскулярные заболевания - 26,7%.

Смертность от ЗНО имеет тенденцию к росту.

На протяжении нескольких лет в Красноярском крае ситуация с травматизмом остается стабильной без тенденции к снижению.

Травматизм является одной из главных причин смертности работоспособного населения в Красноярском крае. В структуре травм смертность достигает 36% при получении политравмы у лиц трудоспособного возраста, до 25% после перелома проксимального отдела бедра у пациентов старше 60 лет в первый месяц и до 80% в течение года.

5.2.1.1. Туберкулез. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Красноярском крае.

Туберкулез занимает первое место среди причин смерти от инфекционной патологии.

Заболеваемость всеми формами туберкулеза в течение последних ряда лет имеет тенденцию к снижению. Среди впервые выявленных случаев туберкулеза 96,8% составляет туберкулез органов дыхания, на другие локализации туберкулеза в структуре заболевших приходится менее 4%.

Поскольку туберкулез является основным вторичным заболеванием на стадии клинических проявлений ВИЧ-инфекции, то общее число больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией возросло.

5.2.1.2. Инфекционная заболеваемость, в том числе ВИЧ-инфекцией.

Эндемичными для Красноярского края являются клещевой энцефалит и болезнь Лайма, кишечные инфекции, показатели заболеваемости которых превышают среднероссийские.

Эпидемиологические особенности регистрации и распространения кишечных инфекций за последние годы претерпели серьезные изменения. В структуре острых кишечных инфекций на первое место вышли вирусные инфекции (ротавирусные, норовирусные), при которых очень трудно осуществлять управление эпидемиологическим процессом. Это приводит к высокому уровню спорадической заболеваемости, особенно среди неорганизованных коллективов.

Общее число ВИЧ-инфицированных, зарегистрированных в Красноярском крае составляет 22780 случаев.

Вирусные гепатиты продолжают оставаться одной из наиболее актуальных проблем здравоохранения со значительным социально-экономическим ущербом.

5.2.1.3. Наркологическая заболеваемость и психические расстройства.

Ситуация с распространенностью наркологических расстройств в Красноярском крае остается напряженной.

Как и в предыдущие годы большинство зарегистрированных - это больные алкоголизмом, алкогольными психозами и лица, употребляющие алкоголь с вредными последствиями (77% от общего числа зарегистрированных).

В Красноярском крае на протяжении ряда лет отмечалось снижение уровня первичной заболеваемости наркоманией, чему способствовала активная межведомственная профилактическая работа, направленная в том числе на своевременное выявление лиц, начинающих употреблять наркотические средства.

В структуре первичной наркологической заболеваемости лидируют алкогольные причины - 70%, употребление наркотических средств составляет 26,9%, употребление ненаркотических средств - 3,1%.

Показатель общей заболеваемости населения Красноярского края психическими расстройствами и расстройствами поведения имеет тенденцию к снижению.

5.2.1.4. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь.

Экстренная медицинская помощь включает в себя оказание медицинской помощи и, при необходимости, медицинскую эвакуацию и оказывается пациентам в целях спасения жизни и сохранения здоровья.

Экстренная и планово-консультативная медицинская помощь пациентам оказывается силами отделения плановой и экстренной консультативной медицинской помощи по заявкам краевых учреждений с использованием авиационного и наземного транспорта.

Для оказания экстренной медицинской помощи используется воздушный транспорт - вертолеты, рейсовые пассажирские самолеты, а также наземный санитарный автомобильный транспорт, в том числе реанимобили.

К основным задачам, решаемым при экстренной консультации, являются:

определение тяжести состояния больного и места дальнейшего лечения;

принятие решения о целесообразности эвакуации;

определение объема предэвакуационной подготовки и выбор транспорта;

определение объема лечения во время транспортировки;

определение состава эвакуационной медицинской бригады.

Отделением плановой и экстренной консультативной медицинской помощи ежегодно оказывается консультативная медицинская помощь более чем 4 тысячам пациентов.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья.

5.2.1.5. Высокотехнологичная медицинская помощь.

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) жителям Красноярского края осуществляется в федеральных специализированных медицинских организациях и краевых учреждений. На территории Красноярского края ВМП оказывают 15 медицинских организаций.

В текущем году министерством реализуются мероприятия по повышению доступности ВМП, в том числе путем увеличением количества профилей ВМП в краевых учреждений, увеличения числа медицинских организаций, участвующих в оказании ВМП, внедрения новых медицинских технологий.

Красноярский край относится к территориям, которые активно внедряют новые современные технологии лечения кардиологических больных.

В рамках модернизации здравоохранения Красноярского края в ККБ обеспечены условия для проведения трансплантации органов.

Успешно развивается созданный в 2014 году в структуре ККБ Центр травматологии, ортопедии и сочетанной травмы.

5.2.1.6. Служба крови Красноярского края.

Ежегодно гемотрансфузионными средами за счет средств краевого бюджета обеспечиваются более 85 краевых учреждений.

Безвозмездное донорство в год составляет 100% от всех доноров.

Плазма доноров закладывается на карантинное хранение на 1 год, после повторного обследования плазма выдается для клинического использования.

5.2.1.7. Осуществление медицинской деятельности, связанной с донорством органов человека в целях трансплантации (пересадки), в краевых учреждениях.

Медицинская деятельность, связанная с донорством органов человека в целях трансплантации (пересадки), осуществляется в краевых учреждениях с 2014 года.

Мероприятия, связанные с трансплантацией (пересадкой) органов человека, выполняются при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, а именно изъятие и хранение органов человека для трансплантации и транспортировка органов человека для трансплантации.

5.2.2. Цель и задачи подпрограммы.

Цель подпрограммы - повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.

Для достижения цели подпрограммы планируется выполнение следующих задач:

увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением и внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом;

совершенствование наркологической службы Красноярского края а также методов диагностики и лечения психических расстройств;

внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;

совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;

снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта, от ЗНО, снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий и профилактика и лечение диабетической ретинопатии у больных сахарным диабетом;

совершенствование системы управления скорой медицинской помощью и поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови;

развитие региональной системы оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах Красноярского края.

Кроме того, результатом реализации подпрограммы станет создание в Красноярском крае условий для эффективного внедрения результатов биомедицинских исследований в клиническую практику.

Объемы планируемых бюджетных ассигнований, направленных на реализацию научной, научно-технической и инновационной деятельности, согласовываются дополнительно в рамках профильной региональной технологической платформы "Трансляционная медицина".

Реализация подпрограммы осуществляется с 2014 по 2030 год.

В результате реализации мероприятий подпрограммы в указанные сроки их реализации в рамках доведенных объемов бюджетных ассигнований краевого бюджета, а также поступлений из федерального бюджета, внебюджетных источников и за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края, оптимизируя расходы и решая поставленные задачи подпрограммы, к 2022 году достигнуты следующие показатели:

смертность от болезней системы кровообращения - 457,0 случая на 100 тыс. человек;

смертность от новообразований, в том числе злокачественных - 227,4 случая на 100 тыс. человек;

смертность от туберкулеза - 11,0 случаев на 100 тыс. человек;

охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез - 82,0%;

охват населения медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию - 24%;

доля лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток - 90%;

доля трансплантированных органов из числа заготовленных для трансплантации - 80%.

5.3. Подпрограмма 3 "Охрана здоровья матери и ребенка"

5.3.1. Постановка общекраевой проблемы и обоснование необходимости разработки подпрограммы.

В Красноярском крае регистрируется высокий уровень гинекологической заболеваемости, в том числе заболеваемость женским бесплодием увеличилась на 20% и составила 1149,6 случаев на 100 тыс. женского населения. Анализ причин, приводящих к возникновению гинекологических заболеваний у женщин, нарушению репродуктивной функции и бесплодию, свидетельствует, что одним из ведущих факторов являются аборты.

На состояние репродуктивного здоровья существенное влияние также оказывает соматическое здоровье женщин. В структуре этой заболеваемости ведущими остаются болезни органов кровообращения, дыхания, пищеварения.

На фоне роста общей заболеваемости детей отмечается снижение заболеваемости новорожденных. Ведущими причинами заболеваемости остаются замедление роста и недостаточность питания, внутриматочная гипоксия, асфиксия и дыхательные нарушения, что является следствием нездоровья женщин. В структуре заболеваемости детей первого года жизни ведущие места занимают болезни органов дыхания, отдельные состояния перинатального периода и болезни нервной системы.

Обеспечение доступности детям первичной медицинской помощи реализуется за счет функционирования выездных врачебных бригад краевых учреждений.

При организации медицинской помощи женщинам и детям проблемными вопросами остаются наличие большого количества маломощных отделений, не обеспечивающих круглосуточную врачебную медицинскую помощь; дефицит кадров в сельской местности, необходимость повышения их квалификации; низкий уровень санитарно-гигиенических знаний и ответственности за собственное здоровье у населения.

5.3.2. Цель и задачи подпрограммы.

Цель подпрограммы - создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи матерям и детям.

Для достижения цели подпрограммы планируется выполнение следующих задач:

повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям;

совершенствование пренатальной диагностики, неонатального и аудиологического скрининга,

В результате реализации подпрограммы в рамках доведенных объемов бюджетных ассигнований краевого бюджета, а также поступлений из федерального бюджета, внебюджетных источников и за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, оптимизируя расходы и решая поставленные задачи подпрограммы, к 2022 году будут достигнуты следующие показатели:

снизить показатель смертности детей в возрасте от 0 до 17 лет до 62,0 случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста;

снизить показатель младенческой смертности до 4,9 случаев на 1000 родившихся живыми;

снизить показатель смертности детей в возрасте 0-4 года на 1000 родившихся живыми до 6,4 случаев на 1000 родившихся живыми.

5.4. Подпрограмма 4 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"

5.4.1. Постановка общекраевой проблемы и обоснование необходимости разработки подпрограммы.

Уровень общей инвалидности на 10 тыс. населения составляет 664,1, среди взрослых данный показатель - 844,8, среди детей - 179,2.

Особенностями детской инвалидности в Красноярском крае в современных условиях являются высокий уровень распространенности тяжелых нарушений здоровья, ведущих к ограничениям жизнедеятельности в детском возрасте.

Основными медицинскими причинами инвалидизации детей в Красноярском крае являются:

психические расстройства и расстройства поведения - 28,8%;

болезни нервной системы - 26,4%;

врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения - 17,0%.

В результате успехов и достижений в выхаживании недоношенных детей, особенно с низкой и экстремально низкой массой тела, увеличивается число детей с серьезными отклонениями здоровья, с высоким риском инвалидизации. Эти дети нуждаются в проведении дальнейших реабилитационных мероприятий. На сегодняшний день значительно возросла потребность в реабилитации детей с различными проблемами развития.

В настоящее время медицинскую реабилитацию получают лишь 50% граждан из числа нуждающихся в ней.

Инвалидность среди взрослого населения.

Из общего числа взрослых, признанных инвалидами впервые, инвалиды по общему заболеванию составляют 95,9%, инвалиды вследствие трудового увечья и профзаболевания - 1,9%, инвалиды с детства - 1,2%, инвалиды из числа бывших военнослужащих - 1%.

Ежегодно регистрируется более 11 тыс. случаев ОНМК и более 14 тыс. случаев ОКС, в том числе более 4 тыс. случаев острого инфаркта миокарда (далее - ОИМ).

В Красноярском крае приоритетными направлениями медицинской реабилитации являются:

медицинская реабилитация детей, в том числе родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, детей с заболеваниями центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата;

медицинская реабилитация пациентов, перенесших ОИМ, операции на сердце и кровеносных сосудах;

медицинская реабилитация больных, перенесших ОНМК.

Работающие граждане, перенесшие ОИМ, операции на сердце и сосудах, проходят реабилитацию на 95 специализированных койках санаториев "Красноярское Загорье" и "Енисей" (всего в санатории "Красноярское Загорье" развернуто 300 коек кардиологического профиля, в санатории "Енисей" - 150 коек).

В крае создана трехэтапная система реабилитации больных, перенесших ОКС, ОНМК, ВМП на сердце и сосудах. Работающие граждане, перенесшие сосудистые катастрофы и операции на сердце и сосудах непосредственно после стационарного лечения проходят медицинскую реабилитацию на специализированных койках санатория "Красноярское Загорье".

5.4.2. Цель и задачи подпрограммы.

Цель подпрограммы - развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей.

Для достижения цели подпрограммы планируется выполнение следующей задачи - развитие и внедрение новых организационных моделей медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения за счет развития инфраструктуры краевых учреждений медицинской реабилитации и развития стационарозамещающих форм медицинской реабилитации.

Анализ существующей системы медицинской реабилитации с учетом задач по предупреждению и снижению уровня взрослой и детской инвалидности определил выбор мероприятий подпрограммы, направленных на формирование, развитие и внедрение новых организационных моделей медицинской реабилитации; развитие инфраструктуры краевых учреждений медицинской реабилитации на всех уровнях и этапах оказания услуг по медико-социальной реабилитации.

Реализация мероприятий подпрограммы осуществляется с 2014 по 2030 годы.

В результате мероприятий подпрограммы в указанные сроки их реализации в рамках доведенных объемов бюджетных ассигнований краевого бюджета, а также поступлений из федерального бюджета, внебюджетных источников и за счет средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования, оптимизируя расходы и решая поставленные задачи подпрограммы, к 2022 году будут достигнуты следующие показатели:

охват медицинской реабилитацией детей-инвалидов от числа нуждающихся до 44%;

охват реабилитационной медицинской помощью пациентов до 22%.

5.5. Подпрограмма 5 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"

5.5.1. Постановка общекраевой проблемы и обоснование необходимости разработки подпрограммы.

Необходимым условием достижения главной цели здравоохранения - обеспечения равного доступа каждого гражданина к качественной медицинской помощи - является проведение эффективной кадровой политики в отрасли, в том числе обеспечение оптимального распределения трудовых ресурсов в соответствии с трехуровневой системой оказания медицинской помощи населению Красноярского края и построение современной системы непрерывного профессионального образования посредством совершенствования организации профессиональной подготовки, повышения квалификации медицинских и фармацевтических работников.

Приказом министерства от 29.03.2012 N 151-орг утверждена Концепция кадровой политики системы здравоохранения Красноярского края до 2020 года.

Основное содержание кадровой политики здравоохранения Красноярского края:

обеспечение краевых учреждений медицинскими и фармацевтическими кадрами;

управление системой профессиональной подготовки медицинских и фармацевтических кадров;

организация системы трудоустройства, закрепления медицинских и фармацевтических кадров и социальная поддержка молодых специалистов;

совершенствование мер, направленных на мотивацию и материальное стимулирование медицинских и фармацевтических кадров;

поднятие престижа медицинских специальностей, карьерного роста медицинских кадров;

развитие социального партнерства.

5.5.1.1. Наличие дефицита специалистов со средним и высшим медицинским образованием.

Территориальные особенности Красноярского края не позволяют обеспечить равенство в доступности медицинской помощи населению Красноярского края.

Недостаток специалистов приводит к широкому распространению вторичной занятости, коэффициент совместительства составляет по врачебным должностям 1,5, по должностям средних медицинских работников -1,3.

Снижение численности медицинских работников со средним медицинским образованием привело к усугублению диспропорции в соотношении врачей и средних медицинских работников. Соотношение врач/средний медицинский работник - 1:2.

Сохранению дефицита специалистов с высшим и средним профессиональным образованием способствует высокий уровень оттока кадров по естественным причинам и недостаточность их пополнения за счет молодых специалистов.

5.5.1.2. Уровень эффективности пополнения молодыми специалистами краевых учреждений.

В современных условиях при отсутствии государственного распределения выпускников целевая подготовка является наиболее эффективным механизмом решения проблем кадрового обеспечения краевых учреждений. Реализуется практика целевого набора на специалитет в федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего образования "Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого" Министерства здравоохранения Российской Федерации с последующей целевой послевузовской подготовкой в клинической интернатуре (ординатуре) с обеспечением последующего трудоустройства в краевые учреждения с обязательной отработкой не менее 3 лет.

5.5.1.3. Решение вопросов по предоставлению мер социальной поддержки медицинским работникам.

5.5.1.4. Интенсивное развитие здравоохранения, применение инновационных медицинских технологий, развитие высоких технологий требует соответствующей подготовки медицинских кадров. Обучение врачей высокотехнологичным методам лечения и диагностики осуществляют федеральные государственные учреждения дополнительного профессионального образования врачей (г.Москва, г.Санкт-Петербург) и федеральные учебно-методические центры подготовки специалистов высокотехнологичной медицинской помощи ведущих клиник России.

В рамках мероприятий по непрерывному профессиональному развитию предусмотрено решение вопроса о подготовке врачей по программам смежных специальностей, а также по программам переподготовки при смене основной специальности.

Увеличение кратности обучения, усиление практической части подготовки за счет освоения новых технологий, методик, обучение в модульных и дистанционных циклах позволит сократить время отвлечения специалистов от практической деятельности.

5.5.1.5. В рамках мероприятий по повышению престижа медицинской профессии предусматривается:

проведение профориентационной работы среди учащихся школ с целью выбора медицинской профессии, среди студентов-медиков по выбору специальности и места работы, в первую очередь, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;

проведение ежегодных профессиональных конкурсов "Лучший врач Красноярского края", "Лучший специалист со средним медицинским образованием Красноярского края";

проведение PR-кампании.

5.5.2. Цели и задачи подпрограммы.

Цель подпрограммы - обеспечение краевых учреждений квалифицированными медицинскими кадрами.

Для достижения цели подпрограммы планируется выполнение следующих задач:

снижение дефицита медицинских кадров и развитие системы непрерывного профессионального образования;

развитие мер социальной поддержки обучающихся, врачей и средних медицинских работников.

Подпрограмма реализуется с 2014 по 2030 годы.

В результате реализации мероприятий подпрограммы в указанные сроки их реализации в рамках доведенных объемов бюджетных ассигнований краевого бюджета, а также поступлений из федерального бюджета, внебюджетных источников и за счет средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования, оптимизируя расходы и решая поставленные задачи подпрограммы, к 2022 году будут достигнуты следующие показатели:

обеспеченность врачами - 39,6 на 10 тыс. человек, обеспеченность средним медицинским персоналом - 99,4 на 10 тыс. человек;

число специалистов, вовлеченных в систему непрерывного образования медицинских работников, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий - 24500 человек.

5.6. Подпрограмма 6 "Развитие информатизации в здравоохранении"

5.6.1. Постановка общекраевой проблемы и обоснование необходимости разработки подпрограммы.

В Красноярском крае последовательно реализуется комплекс мероприятий, направленных на создание и внедрение государственных информационных систем краевых учреждений и министерства, взаимодействующих с Единой государственной информационной системой здравоохранения (далее - ЕГИСЗ) для обеспечения эффективной информационной поддержки процесса управления системой здравоохранения края, а также процесса оказания медицинской помощи.

Медицинские информационные системы (далее - МИС) внедрены во всех краевых государственных учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь. 30% краевых учреждений ведут электронную медицинскую карту пациентов в полном объеме, остальные - в объеме данных, достаточном для формирования счетов реестров на оплату медицинской помощи. Реестры в систему обязательного медицинского страхования передаются в электронном виде из МИС.

В МИС для участковых врачей поликлиник реализована возможность работы с выписными эпикризами, поступающими из стационаров, возможность просматривать уведомления по оказанию неотложной помощи пациентам на их участке.

В 26 краевых учреждений автоматизирована деятельность клинико-диагностической лаборатории. Врач имеет возможность видеть результаты анализа сразу после их регистрации в лаборатории. Работает обмен данными лабораторных исследований в электронном виде между медицинскими организациями.

Электронная запись на прием к врачу доступна в 227 (100%) поликлинических подразделениях, ведущих первичный прием (кроме амбулаторий).

В Личном кабинете пациента "Мое здоровье" гражданам доступны сервисы по получению информации о прикреплении к краевому учреждению и участковом враче, о страховой медицинской организации, о случаях и результатах обращения за медицинской помощью.

В 2018 году реализована возможность с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи оформлять в МИС qMS электронный лист нетрудоспособности.

Одним из инструментов повышения качества и доступности медицинской помощи является применение телемедицинских технологий. С 2012 года в крае работает Региональная телемедицинская система Красноярского края (далее - РТС).

В крае создан региональный архив медицинских изображений. В автоматическом режиме в архив поступают снимки от 98 единиц медицинского оборудования 17 крупнейших краевых учреждений. Сдерживающим фактором внедрения современных информационных систем и электронного документооборота остается недостаточный уровень оснащения медицинских организаций компьютерной техникой, локальными вычислительными сетями.

Дальнейшие усилия по внедрению информационных технологий должны быть направлены на организацию предоставления доступа врачу к полным медицинским данным о пациенте, в том числе врачам районных больниц, подключение участковых больниц, амбулаторий, скорой медицинской помощи и отделений общей врачебной практики к работе в МИС.

Актуальной является задача управления потоками пациентов как между краевыми учреждениями, так и внутри поликлиник и стационаров, задача внутреннего контроля качества. Рациональное управление потоками пациентов с интегрированной возможностью заочных (телемедицинских консультаций) имеет резерв, с помощью которого можно повышать качество и доступность медицинской помощи для жителей удаленных районов, снижать смертность населения в крае, в том числе от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Задачи практического здравоохранения, такие, как управление лекарственным обеспечением, управление потоками пациентов в условиях не полной укомплектованности медицинскими кадрами, оперативное взаимодействие участников разных уровней оказания медицинской помощи, оптимизация расходов, контроль качества оказания медицинской помощи и другие, требуют новых подходов и методов решения, основанных на использовании современных информационных технологий.

5.6.2. Цели и задачи подпрограммы.

Цель подпрограммы - повышение эффективности функционирования системы здравоохранения Красноярского края путем создания механизмов взаимодействия медицинских организаций на основе ЕГИС в сфере здравоохранения и внедрения цифровых технологий и платформенных решений до 2024 года, формирующих единый цифровой контур здравоохранения.

Для достижения цели подпрограммы планируется выполнение следующих задач:

1. Развитие базовых компонентов процесса информатизации здравоохранения Красноярского края - выполнение мероприятий по организационному и методическому обеспечению процесса информатизации краевых учреждений.

2. Создание и сопровождение государственных информационных систем краевых учреждений, министерства, взаимодействующих с ЕГИСЗ включает:

сопровождение государственных информационных систем краевых учреждений;

реализацию регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы (ЕГИСЗ)".

Решение задачи направлено на создание механизмов взаимодействия краевых учреждений на основе государственных информационных систем краевых учреждений, министерства, что обеспечит преобразование и повышение эффективности функционирования отрасли здравоохранения на всех уровнях и создаст условия для использования гражданами электронных услуг и сервисов в сфере здравоохранения.

Предстоит решение задач по трансформации процессов организации системы здравоохранения за счет автоматизированного информационного сопровождения, а также мониторинга и анализа использования ресурсов здравоохранения и оказания медицинской помощи пациентам.

Решение поставленных задач будет осуществляться посредством внедрения и развития государственных информационных систем краевых учреждений, министерства.

К 2022 году в Красноярском крае должно быть завершено внедрение государственных информационных систем краевых учреждений, соответствующих требованиям Министерства здравоохранения Российской Федерации, создание на их платформе единого информационного пространства системы здравоохранения Красноярского края, что обеспечит преемственность оказания медицинской помощи, маршрутизацию пациентов и мониторинг оказания медицинской помощи по отдельным профилям заболеваний, организацию телемедицинских консультаций, автоматизированную диспетчеризацию санитарного транспорта.

К концу 2020 года в Красноярском крае будет реализована система электронных рецептов, автоматизированное управление льготным лекарственным обеспечением.

Взаимодействие с ЕГИСЗ государственных информационных систем краевых учреждений обеспечит к концу 2024 года гражданам доступ в Личном кабинете пациента "Мое здоровье" к услугам (сервисам), в том числе: запись на прием к врачу (вызов врача на дом), диспансеризацию (профилактические осмотры), получение сведений об оказанных медицинских услугах и их стоимости, доступ к электронным медицинским документам.

Подпрограмма реализуется с 2014 по 2030 годы.

В результате реализации мероприятий подпрограммы в указанные сроки в рамках доведенных объемов бюджетных ассигнований краевого бюджета, а также поступлений из федерального бюджета, внебюджетных источников и за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, оптимизируя расходы и решая поставленные задачи подпрограммы, к 2022 году будут достигнуты следующие показатели:

увеличение доли краевых учреждений, обеспечивающих преемственность оказания медицинской помощи гражданам путем организации информационного взаимодействия с централизованными подсистемами государственных информационных систем в сфере здравоохранения до 100%;

увеличение числа граждан, воспользовавшихся услугами (сервисами) в Личном кабинете пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных услуг и функций в отчетном году, до 393550 человек;

увеличение доли краевых учреждений, обеспечивающих доступ гражданам к электронным медицинским документам, в Личном кабинете пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных услуг и функций в отчетном году до 60%

Увеличение доли краевых учреждений, использующих МИС для организации и оказания медицинской помощи гражданам, обеспечивающих информационное взаимодействие с ЕГИСЗ до 100%.

5.7. Подпрограмма 7 "Совершенствование схемы территориального планирования здравоохранения"

5.7.1. Постановка общекраевой проблемы и обоснование необходимости разработки подпрограммы.

В ходе реализации долгосрочных целевых программ на территории Красноярского края проведен капитальный ремонт объектов недвижимого имущества краевых учреждений, устранены нарушения санитарного и противопожарного законодательства. В результате доля краевых учреждений, техническое оснащение которых позволяет соблюдать стандарты медицинской помощи, составляет около 75% для стационаров и около 70% для краевых учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь.

Доля краевых учреждений, здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта, в общем количестве краевых учреждений снизилось, но остается значительным и требует принятия мер.

С декабря 2011 года в структуре КГБУЗ "Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства" функционирует перинатальный центр, который позволяет создавать оптимальные условия для выхаживания новорожденных, в том числе с низкой и экстремально низкой массой тела.

В рамках программы модернизации здравоохранения Красноярского края на 2011-2013 годы проведены мероприятия по приведению технического состояния зданий в соответствие с лицензионными требованиями, требованиями санитарного и пожарного законодательства путем проведения ремонтов.

Самыми крупными объектами капитального ремонта являлись ККБ и КГБУЗ "Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства".

Для создания первичных сосудистых центров в городах Канск (КГБУЗ "Канская межрайонная больница"), Ачинск (КГБУЗ "Ачинская межрайонная больница"), Лесосибирск (КГБУЗ "Лесосибирская межрайонная больница"), Красноярск (КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С.Карповича") проведен капитальный ремонт отделений (зданий).

Для совершенствования медицинской помощи пациентам, пострадавшим вследствие травм, в том числе пациентам с неотложной хирургической патологией, были проведены ремонтные работы операционных блоков и отделений реанимации в шести межрайонных центрах. Приведены в соответствие отделения гинекологии и родовспоможения, педиатрическая, амбулаторно-поликлиническая службы и отделения восстановительного лечения межрайонных центров.

В 6 межрайонных центрах проведен капитальный ремонт для размещения медицинского и технологического оборудования в амбулаторных и стационарных условиях (будет приобретено дополнительно) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи (84 объекта в городах Ачинск, Минусинск, Норильск, Красноярск, Канск, Лесосибирск).

Для повышения доступности первичной медицинской помощи, в том числе педиатрической, отремонтировано 11 амбулаторий и участковых больниц, что позволяет выполнить требования санитарного законодательства в части устройства и эксплуатации данных подразделений.

5.7.2. Цель и задачи подпрограммы.

Цель подпрограммы - модернизация инфраструктуры краевых учреждений.

Задача подпрограммы - строительство новых и реконструкция существующих объектов здравоохранения, создание системы оказания медицинской помощи.

Подпрограмма реализуется с 2014 по 2030 годы.

В результате реализации мероприятий подпрограммы в указанные сроки их реализации в рамках доведенных объемов бюджетных ассигнований краевого бюджета, а также поступлений из федерального бюджета, внебюджетных источников и за счет средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования, оптимизируя расходы и решая поставленные задачи подпрограммы, к 2022 году будут достигнуты следующие показатели:

снижение доли краевых учреждений, здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта, в общем количестве краевых учреждений до 42,8%.

5.8. Подпрограмма 8 "Обеспечение реализации государственной программы и прочие мероприятия"

5.8.1. Постановка общекраевой проблемы и обоснование необходимости разработки подпрограммы.

На протяжении последних лет в Красноярском крае реализуется курс на внедрение в процесс государственного управления современных инструментов стратегического планирования и управления, ориентированных на результат, или программно-целевой подход.

В соответствии с внесенными в Бюджетный кодекс Российской Федерации изменениями процесс формирования краевого бюджета переходит на программную структуру.

Переход на инновационную модель развития Красноярского края возможен при условии модернизации подходов к организации управления, в том числе и в государственной сфере. В настоящее время значительная часть программных инициатив реализуется в рамках текущей деятельности органов исполнительной власти Красноярского края, что сужает возможности для эффективного применения всех инструментов. Возникает необходимость выделения функции управления и связанных с ней мероприятий в отдельную подпрограмму.

При реализации программы целесообразно применение проектного подхода к управлению, выделение в отдельные мероприятия действий, направленных на создание и поддержку функционирования инструментов управления в здравоохранении.

В рамках перехода на одноканальную модель финансирования медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования должны быть созданы управленческие механизмы, определяющие развитие краевых учреждений. Обеспечение бесперебойной работы отрасли здравоохранения, реализация Указов Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" и от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" - приоритетные направления управления отраслью здравоохранения.

Обеспечение эффективности системы государственного управления является одним из приоритетных направлений социально-экономического развития Красноярского края. Это особенно актуально в условиях усиливающейся глобальной конкуренции, которая также приобретает характер конкуренции не только в сфере бизнеса, но и в сфере систем государственного управления.

5.8.2. Цели и задачи подпрограммы.

Цель подпрограммы - создание условий для эффективного, ответственного и прозрачного управления финансовыми ресурсами в рамках выполнения установленных функций и полномочий.

Для достижения цели в рамках данной подпрограммы будут решены следующие задачи:

внедрение элементов проектного менеджмента в управление отраслью и институциональные преобразования, направленные на создание системы управления качеством медицинских услуг;

обеспечение отрасли здравоохранения транспортными услугами и материальными запасами для оказания медицинской помощи населению Красноярского края при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени.

Подпрограмма реализуется в один этап: 2014-2030 годы.

В результате реализации мероприятий подпрограммы в указанные сроки их реализации в рамках доведенных объемов бюджетных ассигнований краевого бюджета, а также поступлений из федерального бюджета, внебюджетных источников и за счет средств бюджета государственного внебюджетного фонда - ТФОМС, оптимизируя расходы и решая поставленные задачи подпрограммы, к 2022 году будут достигнуты следующие показатели:

доля мероприятий программы, запланированных на отчетный год, которые выполнены в полном объеме - 95%;

оценка качества финансового менеджмента главных распорядителей средств краевого бюджета - 75 баллов;

доля государственных услуг, оказанных с нарушением срока, в общем количестве оказанных государственных услуг - 0%;

доля средств, поступивших из федерального бюджета, израсходованных на реализацию переданных полномочий, в общем объеме средств федерального бюджета, поступивших на реализацию переданных полномочий - 98%.

5.9. Подпрограмма 9 "Развитие сельского здравоохранения"

5.9.1. Постановка общекраевой проблемы и обоснование необходимости разработки подпрограммы.

В Красноярском крае насчитывается 1698 сельских населенных пунктов. Численность сельского населения составляет 22% от общей численности населения Красноярского края.

Сельскому населению Красноярского края медицинскую помощь оказывают краевые учреждения, в том числе: районные больницы, участковые больницы, врачебных амбулатории, отделения общей врачебной (семейной) практики (далее - ОВП) как самостоятельных, так и в составе врачебной амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты (далее - ФАП).

В целях обеспечения оказания доврачебной медицинской помощи жителям сельских поселений с малой численностью населения (менее 100 человек проживающих), не имеющих ФАПов, созданы домовые хозяйства, на которые возложены функции по оказанию первой медицинской помощи. Домовые хозяйства оснащены аптечками первой помощи, носилками, шинами, а также средствами связи с ФАП, отделениями ОВП или районными больницами, в зоне ответственности, которых они располагаются.

Для повышения доступности первичной медико-санитарной помощи для сельского населения в Красноярском крае сформирована сеть краевых учреждений и их подразделений в соответствии с численностью населения, удаленностью и транспортной доступностью и проведена работа по:

формированию потоков пациентов внутри амбулаторно-поликлинических организаций посредством паспортизации и оптимизации работы регистратуры;

организации диспансеризации определенных групп взрослого населения по территориально-участковому принципу. В проведении I этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения активно задействованы ФАП, участковые больницы и врачебные амбулатории: в 22% случаев ими проводится анкетирование, антропометрия, измерение артериального давления, клинические анализы, электрокардиография (далее - ЭКГ). Все краевые учреждения обеспечены скрининг-оборудованием для организации I этапа диспансеризации;

использованию дистанционных форм работы в виде дистанционного консультирования специалистами (интерпретация медицинских исследований, внедрение дистанционного ЭКГ-консультирования);

использованию выездных форм работы;

организации ОВП, оснащенных стандартным комплектом оборудования;

укреплению материально-технической базы ФАПов.

Основными проблемами сельского здравоохранения являются дефицит кадров, который вызван недостаточным притоком молодых специалистов, что обусловлено, прежде всего, отсутствием мер социальной поддержки, слабой материально-технической базой, высокой степенью износа зданий и транспорта, сложной транспортной доступностью.

Одним из путей решения проблемы кадрового обеспечения отрасли является целевой прием абитуриентов.

Подготовка специалистов с высшим профессиональным образованием осуществляется за счет средств федерального бюджета в ФГБОУ ВО "Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого" Министерства здравоохранения Российской Федерации, ГОУ ВПО "Сибирский государственный медицинский университет", г.Томск).

5.9.2. Цель и задачи подпрограммы.

Цель подпрограммы - повышение доступности и качества медицинской помощи сельскому населению Красноярского края.

Достижение указанной цели должно обеспечиваться решением следующих задач и выполнением соответствующих мероприятий:

1. Создание условий для развития медицинской помощи в сельских территориях:

совершенствование системы оказания медицинской помощи сельскому населению Красноярского края, предусматривающей развитие профилактического направления, включая проведение диспансеризации и медицинских осмотров. Для повышения доступности и полноты охвата сельского населения диспансерным наблюдением были дооснащены оборудованием амбулаторно-поликлинические подразделения краевых учреждений первого уровня, закуплены передвижные модульные системы для проведения диспансеризации;

возведение модульных зданий ФАП и офисов ОВП;

укрепление материально-технической базы существующих зданий и помещений краевых учреждений. С учетом технического состояния и соблюдения норм санитарного и противопожарного законодательства потребность в проведении капитального ремонта имеется у 26 краевых учреждений, расположенных в сельских территориях;

обновление медицинского оборудования и санитарного автотранспорта.

2. Привлечение специалистов с высшим и средним профессиональным (медицинским) образованием к работе в сельских территориях:

подготовка специалистов с высшим и средним медицинским образованием для краевых учреждений, расположенных в сельских территориях;

углубленная подготовка фельдшерско-акушерского персонала в комплексе с оснащением ФАП современными средствами транспорта и связи, расширение круга полномочий по ведению пациентов, в том числе по профилактической работе с населением;

реализация федеральных приоритетных проектов (программ), в том числе предоставление единовременных компенсационных выплат специалистам с высшим медицинским образованием в возрасте до 50 лет, прибывшим для работы в сельские территории;

предоставление мер социальной поддержки врачам-специалистам, прибывшим для работы в сельские территории.

3. Повышение структурной эффективности краевых учреждений, оказывающих медицинскую помощь сельскому населению Красноярского края:

развитие ОВП;

широкое внедрение дистанционных форм работы в виде дистанционного консультирования специалистами (интерпретации медицинских исследований);

развитие межрайонных консультативно-диагностических центров первичной специализированной медицинской помощи;

расширение выездной работы специалистов в составе врачебных бригад, в том числе и для проведения профилактической работы. С этой целью все краевые учреждения, выполняющие функции межрайонных центров, оснащены мобильными портативными наборами для диагностики;

переориентация некоторых краевых учреждений на оказание медико-социальной помощи;

преобразование участковых больниц во врачебные амбулатории, отделения ОВП с организацией дневных стационаров в радиусе обслуживания до 100 км от районной больницы;

оптимизация работы ФАП, врачебных амбулаторий, в том числе компьютеризация с обеспечением возможности электронной выписки рецептов, записи больных на прием к врачу и получения данных от врачей районных больниц, участковых больниц и врачей ОВП;

создание круглосуточного поста при амбулатории на период невозможности (ограниченная транспортная доступность по причине сезонной изоляции) перевода пациента в районную больницу (при необходимости);

оказание неотложной медицинской помощи в круглосуточном режиме по графику дежурств врача амбулатории, врача ОВП, фельдшера и медицинских сестер в амбулатории;

постоянное взаимодействие врача ОВП, врачебной амбулатории, амбулатории участковой больницы, фельдшера, акушерки, медицинской сестры и социального работника.

Реализация подпрограммы осуществляется с 2015 по 2030 годы.

В результате реализации мероприятий подпрограммы в указанные сроки их реализации в рамках доведенных объемов бюджетных ассигнований краевого бюджета, а также поступлений из федерального бюджета, внебюджетных источников и за счет средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования, оптимизируя расходы и решая поставленные задачи подпрограммы, к 2022 году будут достигнуты следующие показатели:

смертность сельского населения от всех причин - не более 14,3 случаев на 1000 человек;

обеспеченность сельского населения врачами - 17,3 случая на 10 тыс. человек;

обеспеченность сельского населения средним медицинским персоналом - 71,1 на 10 тыс. человек.

6. Информация об основных мерах правового регулирования в сфере здравоохранения, направленные на достижение цели и (или) задач программы

Основные меры правового регулирования, направленные на достижение цели и (или) задач государственной программы, приведены в приложении N 13 к государственной программе.

7. Перечень объектов недвижимого имущества государственной собственности Красноярского края, подлежащих строительству, реконструкции, техническому перевооружению или приобретению

Перечень объектов недвижимого имущества государственной собственности Красноярского края, подлежащих строительству, реконструкции, техническому перевооружению или приобретению, представлен в приложении N 1 к программе.

8. Информация о ресурсном обеспечении программы

Информация о ресурсном обеспечении программы за счет средств краевого бюджета, в том числе средств, поступивших из бюджетов других уровней бюджетной системы и бюджетов государственных внебюджетных фондов (с расшифровкой по главным распорядителям средств краевого бюджета, в разрезе подпрограмм, отдельных мероприятий программы), представлена в приложении N 2 к программе.

Информация об источниках финансирования подпрограмм, отдельных мероприятий программы (средства краевого бюджета, в том числе средства, поступившие из бюджетов других уровней бюджетной системы, бюджетов государственных внебюджетных фондов) представлена в приложении N 3 к программе.

9. Информация о мероприятиях, направленных на реализацию научной, научно-технической и инновационной деятельности

Реализация мероприятий в области научной, научно-технической и инновационной деятельности в сфере здравоохранения не предусмотрена.

10. Информация о мероприятиях, реализуемых в рамках государственно-частного партнерства, направленных на достижение целей и задач программы

В реализации Территориальной программы участвуют негосударственные медицинские организации, включенные в реестр медицинских организаций, которым определены объемы медицинской помощи по диагностическим услугам, по оказанию медицинской помощи в амбулаторных условиях, а также по оказанию медицинской помощи в условиях дневного стационара, в том числе передвижной консультативно-диагностический центр "Доктор Войно-Ясенецкий" (Св. Лука), Общество с ограниченной ответственностью "Гемодиализный центр Красноярск", оказывающий медицинскую помощь пациентам с терминальной хронической почечной недостаточностью Красноярский филиал общества с ограниченной ответственностью "Эверест", Общество с ограниченной ответственностью "Медицинский центр "Жизнь", оказывающие медицинскую помощь пациентам с терминальной стадией хронической болезни почек, Общество с ограниченной ответственностью МЦГЭР "Три сердца" и Общество с ограниченной ответственностью "Красноярский центр репродуктивной медицины", оказывающие медицинскую помощь в части диагностики и лечения бесплодия, по программе экстракорпорального оплодотворения, в части оказания высокотехнологичной медицинской помощи, частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД - Медицина" г.Красноярск"

Участие частных медицинских организаций в реализации Территориальной программы является одним из направлений взаимодействия публичного и частного партнеров.

11. Информация о прогнозных расходах государственных внебюджетных фондов на реализацию программы

Информация о прогнозных расходах бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования представлена в приложении N 3 к программе.