Приложение N 4. Заявка на реализацию конкурсного задания

Информация об изменениях:

Приложение 4 изменено с 1 января 2019 г. - Постановление Правительства Красноярского края от 2 октября 2018 г. N 583-П

См. предыдущую редакцию

Приложение N 4

к Порядку определения объема субсидий, предоставляемых социально

ориентированным некоммерческим организациям Красноярского края

на конкурсной основе на оказание ими на безвозмездной основе

инновационных социальных услуг, условиям и порядку предоставления

субсидий, критериям отбора социально ориентированных некоммерческих

организаций Красноярского края, имеющих право на получение субсидий,

а также порядку возврата субсидий в случае нарушения условий,

установленных при их предоставлении, и порядку представления

отчетности субсидий

(с изменениями от 2 октября 2018 г.)

Регистрационный номер заявления: _______________________________ Дата получения: ________________________________________________
Заявка на реализацию конкурсного задания
1. Информация об участнике второго этапа конкурса
Наименование социально ориентированной некоммерческой организации (далее - СОНКО)
Адрес места нахождения (государственной регистрации):
Основной государственный регистрационный номер
Код по Общероссийскому классификатору продукции по видам экономической деятельности (ОКПД 2)
Код (ы) по Общероссийскому классификатору внешнеэкономической деятельности (ОКВЭД 2)
Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН)
Код причины постановки на учет (КПП)
Номер расчетного счета
Наименование банка
Банковский идентификационный код (БИК)
Номер корреспондентского счета
Дата регистрации участника конкурса:
Руководитель организации (ФИО):
Телефон рабочий: +7 (_____)				Факс: +7 (_____) При наличии
Электронный адрес: При отсутствии, завести				Мобильный телефон: +7 (_____)
Координатор реализации конкурсного задания (ФИО):
Телефон рабочий: +7 (_____)				Факс: +7 (_____) При наличии
Электронный адрес:				Мобильный телефон: +7 (_____)
Бухгалтер (ФИО):
Телефон рабочий: +7 (_____)				Факс: +7 (_____) При наличии
Электронный адрес: При отсутствии, завести				Мобильный телефон: +7 (_____)
2. Смета по реализации инновационной социальной услуги (далее - услуга) в соответствии с конкурсным заданием:
Наименование услуги
N п/п	Наименование	Единица измерения	Количество	Цена за 1 единицу (руб.)	Собственный вклад при наличии		Бюджетные средства	Сумма по позиции (руб.)
1
3. План по реализации услуги с указанием сроков, места, исполнителей:
N п/п	Наименование	Сроки реализации		Место проведения	Исполнитель		Результат исполнения этапа плана
1
4. Ожидаемые результаты от реализации услуги (опишите результаты услуги для адресной группы населения Красноярского края, вашего населенного пункта, СОНКО, осуществляющей реализацию услуги). 5. Оценка рисков при оказании услуги и пути их преодоления (опишите основные риски услуги и пути их преодоления для исполнителя, для адресной группы). 6. Наличие опыта (информация о деятельности СОНКО и квалификации исполнителей услуги, а также организации-партнеры, выступающие партнерами по реализации услуги, укажите их вклад в услугу). В заявку может быть включена другая информация. 7. Число благополучателей из адресной группы; При наличии у заявителя указать: 1. Ресурсообеспеченность (наличие оборудования и других ресурсов, необходимых для реализации услуги. Подтверждается документами: 1) документ, подтверждающий наличие у СОНКО имущества на период реализации конкурсного задания на оказание услуги (письма поддержки от третьих лиц, с указанием сроков, наименования и объема предоставляемого имущества СОНКО; договора аренды; документы, подтверждающие право собственности на указанное имущество СОНКО, установленные законодательством РФ; договор о безвозмездном пользовании имуществом; договор дарения имущества СОНКО. 2) документы (в том числе письма о поддержке, где указываются товары, работы, услуги переданные (оказанные) или предполагаемые к передаче, оказанию, выполнению СОНКО; соглашения, договора) по передаче товаров, о предоставлении работ или оказании услуг на безвозмездной или возмездной основе или предполагаемые к передаче, оказанию, выполнению СОНКО; 3) соглашение с волонтерами (добровольцами) на период реализации услуги; 4) документы, подтверждающие право использования результатов интеллектуальной деятельности (письма от правообладателей результатами интеллектуальной деятельности; соглашения; договора; патент). 2. Собственный вклад (софинансирование)
Приложения: 1. Копии учредительных документов СОНКО. 2. Копия свидетельства о государственной регистрации некоммерческой организации. 3. Документ (справка либо выписка) банка об отсутствии расчетных документов, принятых банком, но не оплаченных из-за недостаточности средств на счете СОНКО, а также об отсутствии ограничений распоряжения счетом с указанием банковских реквизитов счета СОНКО. 4. Выписка из единого государственного реестра юридических лиц со сведениями о СОНКО. 5. Копии документов, подтверждающие квалификацию сотрудников СОНКО, привлеченных специалистов, волонтеров с учетом требований конкурсного задания 6. Электронная версия заявки со сканами всех приложенных документов на электронном носителе. 7. Документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий от имени СОНКО. 8. Документ (справка об исполнении СОНКО обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, выданная территориальным органом Федеральной налоговой службы), подтверждающий отсутствие неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах на дату, входящую в период подачи заявки на второй этап конкурса на дату, входящую в период подачи заявки на второй этап конкурса. 9. Справка об отсутствии в управлении СОНКО лиц, которые являются членами конкурсной комиссии, заверенную СОНКО. 10. Справка об отсутствии в управлении СОНКО лиц, которые являются членами конкурсной комиссии, заверенную СОНКО. 11. Справка об отсутствии в управлении СОНКО лиц, которые являются членами конкурсной комиссии, заверенную СОНКО; 12. Копии документов, подтверждающие квалификацию сотрудников СОНКО, привлеченных специалистов, волонтеров с учетом требований конкурсного задания; 13. Справка или иной документ об отсутствии информации о нарушениях, допущенных СОНКО, получившей поддержку, в том числе о нецелевом использовании предоставленных средств и имущества, в реестре СОНКО - получателей поддержки органов исполнительной власти Красноярского края, заверенную СОНКО и органами власти, предоставлявшими поддержку СОНКО; 14. Справка об отсутствии в течение 2 лет, предшествующих предоставлению субсидии, информации об организации в реестре недобросовестных поставщиков по результатам оказания услуги в рамках исполнения контрактов, заключенных в соответствии с Федеральным законом "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд", заверенную СОНКО.

_______________   ____________   ___________________________

  (должность)       (подпись)             (ФИО)

МП