Приложение N 1. Заявка на включение в региональную программу повышения мобильности трудовых ресурсов

Приложение N 1

к Порядку и критериям отбора работодателей,

подлежащих включению в региональную программу

повышения мобильности трудовых ресурсов,

порядку исключения работодателей из региональной

программы повышения мобильности трудовых ресурсов

            Заявка на включение в региональную программу 

              повышения мобильности трудовых ресурсов

     I. Общие сведения о работодателе

     1. Полное и сокращенное наименование, ИНН, ОГРН: ___________________

_________________________________________________________________________

     2.  Сведения  об  основном  виде  экономической  деятельности (код с

расшифровкой): __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3.  Адрес  места нахождения и (или) места фактического осуществления

деятельности:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (индекс, район, населенный пункт, улица, дом)

     4.  ФИО  руководителя / индивидуального предпринимателя (с указанием

должности  (при  наличии),  реквизит  документа,  на  основании  которого

действует (устав, положение и др.):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Контактное лицо:_________________________________________________

            (должность, ФИО, контактный телефон, электронная почта - при

                                                наличии)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. Общая численность работников (чел.) _____________________________

     7. Среднемесячная заработная плата работников (тыс. руб.)

_________________________________________________________________________

     8.  Адрес  места  нахождения  рабочих  мест,  на которые планируется

привлекать    специалистов  из  других  субъектов  Российской  Федерации:

_________________________________________________________________________

     (индекс, район, населенный пункт)

_________________________________________________________________________

     9.   Наличие  возможности  жилищного  обустройства  в  муниципальном

образовании  Красноярского  края,  на  территории  которого располагаются

рабочие  места, на которые планируется привлечение специалистов из других

субъектов Российской Федерации: _________________________________________

                                 (указать варианты (служебная квартира,

_________________________________________________________________________

     место    в  общежитии,  возможность  аренды  жилья  в  муниципальном

образовании и т. п.)

     10.  Заявитель  не  возражает  против доступа к информации всех лиц,

участвующих в оценке заявки.

     11.  Уведомления  об  отказе  в  приеме  к  рассмотрению документов,

информацию    о    результатах    отбора  работодателя  для  включения  в

региональную  программу,  соглашение  об участии в региональной программе

(далее  -  соглашение),  уведомление  о  нарушении  работодателем условий

соглашения,  уведомление о расторжении соглашения прошу направить (нужное

отметить знаком "V" с указанием реквизитов):

	по почтовому адресу: ________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________;
	по адресу электронной почты: ________________________________________________________________.

     II.  Информация  о  потребности  в  квалифицированных  специалистах,

привлекаемых    из    других  субъектов  Российской  Федерации  (далее  -

работники):

Наименование профессии (специальности, должности)	Количество (человек)	Уровень заработной платы (тыс.руб.)	Профессионально-квалификационные требования к работнику (опыт работы, образование и т.п.)	Дополнительная информация (режим работы, условия труда и др.)

     III.  Меры  поддержки  работников, планируемые работодателем (нужное

отметить знаком "V" в графе "Отметка о предоставлении мер"):

Отметка о предоставлении меры	Наименование
1	2
	Компенсация затрат на проезд работника и членов его семьи, а также расходов, связанных с провозом личного имущества работника и членов его семьи
	Предоставление работнику и членам его семьи жилья (в том числе предоставление ведомственного жилья в аренду, наем или приобретение жилья, в том числе по договору ипотечного кредитования и другие варианты) и (или) компенсация соответствующих расходов работника
	Бытовое обустройство работника и членов его семьи (в том числе приобретение домашней мебели, бытовой техники, электрических (газовых) плит, инженерного, сантехнического оборудования и (или) компенсация соответствующих расходов работника)
	Единовременная выплата работнику, предоставляемая работодателем в рамках региональной программы
	Оплата обучения работника (профессиональная подготовка, переподготовка, повышение квалификации), в том числе для получения необходимых компетенций перед трудоустройством работника и (или) компенсация соответствующих расходов работника
	Оплата расходов, связанных с направлением работника на обучение (оплата проезда работника до места учебы и обратно, оплата жилья на время учебы, оплата командировочных (суточных) расходов работнику, направленному на обучение и другое) и (или) компенсация соответствующих расходов работника
	Оплата пребывания в дошкольной образовательной организации и обучения детей работника (в том числе в образовательных организациях высшего образования и профессиональных образовательных организациях по очной форме обучения) и (или) компенсация соответствующих расходов работника
	Оплата расходов на прохождение работником независимой оценки квалификации на соответствие положениям профессионального стандарта или квалификационным требованиям, установленным федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе оплата командировочных расходов работников, направленных на прохождение независимой оценки квалификаций с отрывом от работы в другую местность
	Предоставление работнику дополнительного социального пакета (в том числе оплата полиса добровольного медицинского страхования, оплата питания в течение рабочего дня, расходы по приобретению специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты, оплата проезда до работы и обратно, оплата расходов на оздоровление и отдых работника)

Руководитель юридического лица/

индивидуальный предприниматель

(лицо, уполномоченное действовать

от имени руководителя юридического лица/

индивидуального предпринимателя)      __________ _____________________

                                       (подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

(при наличии печати)