Приложение N 5. Отчет с показателями результативности предоставления субсидии, соглашение о предоставлении субсидии

Приложение N 5

к Порядку определения объема субсидий,

предоставляемых социально ориентированным

некоммерческим организациям Красноярского края

на финансирование расходов, связанных с оказанием

социально ориентированными некоммерческими

организациями Красноярского края на безвозмездной

основе услуг другим социально ориентированным

некоммерческим организациям Красноярского края,

условиям и порядку предоставления субсидий,

критериям отбора социально ориентированных

некоммерческих организаций Красноярского края,

имеющих право на получение субсидий, а также

порядку возврата субсидий в случае нарушения условий,

установленных при их предоставлении, и порядку

представления отчетности субсидий

                               Отчет

        с показателями результативности предоставления субсидии,

                 соглашение о предоставлении субсидии

                      N ___ от _______ 201_ г.

                        1. Общая информация

Номер соглашения о предоставлении субсидии (далее - соглашение)
Наименование проекта
Отчетный период (квартал, год)
Основная целевая группа проекта (категория граждан, количество человек)
Дополнительная целевая группа проекта, если есть (категория граждан, количество человек)
Количество членов организации, принимавших участие в реализации проекта (этапа в отчетный период)
Количество привлеченных добровольцев (волонтеров)
Партнеры проекта (этапа за отчетный период)
Средства массовой информации, разместившие информацию о проекте в отчетном периоде, в том числе интернет-ресурсы
Результаты достигнутые, но не запланированные
Продолжение реализации проекта после окончания действия соглашения (заполняется при сдаче отчета за последний период)

                3. Достижение показателей результативности

          предоставления субсидии, предусмотренных соглашением

Показатель результативности (в точном соответствии с соглашением)	Количественное значение показателя, предусмотренное соглашением	Количественный результат, достигнутый за I отчетный квартал	Количественный результат, достигнутый за II отчетный квартал	Количественный результат, достигнутый за III отчетный квартал	Количественный результат, достигнутый за ...-й отчетный квартал	Итого, к отчетной дате

     Приложения:

     1. Список получателей проекта.

     2. Отзывы получателей проекта.

     3.  Копии публикаций в средствах массовой информации (при размещении

информации на интернет-ресурсах - ссылки).

     4.    Фотографии  (с  комментариями),  отражающие  основные  события

отчетного периода проекта (не более 7 по мероприятию).

     5.  Анкеты,  анализ анкет (в случае проведения анкетирования целевой

группы проекта)*.

     Достоверность  информации (в том числе документов), представленной в

составе отчета, подтверждаю.

___________________  _________________  ___________________

    (должность)          (подпись)            (ФИО)

"__" _________________ 20__ г.

--------------------------------

* Заполненные анкеты к отчету не прикладываются.