Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на размещение объекта

Приложение 1

к Административному регламенту предоставления

муниципальной услуги по выдаче разрешения

на размещение объектов, виды которых утверждены

Правительством Российской Федерации, размещение

которых может осуществляться на землях или земельных

участках, находящихся в государственной и муниципальной

собственности, без предоставления земельных участков

и установления сервитутов

                                 Заместителю Главы города -

                                 руководителю департамента муниципального

                                 имущества и земельных отношений

                                 от _____________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                     (Ф.И.О. заявителя, руководителя

                                    или представителя по доверенности)

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                          (реквизиты документа,

                                        удостоверяющего личность)

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                        (наименование организации,

                                              ИНН, ОГРН, ОПФ)

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 (адрес места жительства (для гражданина)

                                      или сведения о местонахождении

                                               организации)

                                 Почтовый адрес: ________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 Адрес электронной почты: _______________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 Номер контактного телефона:

                                 ________________________________________

                                 Заявление

                 о выдаче разрешения на размещение объекта

     В  соответствии  с  пунктом  4  статьи  39.36   Земельного   кодекса

Российской Федерации прошу разрешить размещение _________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (указывается наименование объекта в соответствии с перечнем,

     утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации

                         от 03.12.2014 N 1300)

без  предоставления  земельного  участка  и  без  установления  сервитута

в  соответствии  с  прилагаемой схемой на земельном участке с кадастровым

номером _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указывается при его наличии в случаях, если планируется размещение

              объекта на земельном участке или его части)

кадастровый номер квартала ______________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указывается в случае, если планируется размещение объекта на землях,

      кадастровый учет которых в установленном порядке не осуществлен)

на срок ________________________________________________________________.

     Способ получения результата услуги:

	Лично
	Почтовым отправлением по адресу:
	Направить в электронном виде

     Приложения:

     1)    копия   документа,  подтверждающего  полномочия  представителя

заявителя,  копия  паспорта или иного документа, удостоверяющего личность

заявителя  или  его  представителя  в  соответствии  с  законодательством

Российской Федерации;

     2) схема границ земель или земельного участка (далее - Схема границ)

по форме согласно приложению 2 к Регламенту;

     3)   выписка  из  Единого  государственного  реестра  индивидуальных

предпринимателей    (в  случае  если  заявление  подается  индивидуальным

предпринимателем);

     4)  выписка  из  Единого государственного реестра юридических лиц (в

случае если заявление подается юридическим лицом);

     5)  кадастровая  выписка о земельном участке или кадастровый паспорт

земельного участка;

     6)  выписка  из  Единого  государственного  реестра  недвижимости  о

зарегистрированных    правах    на    земельный    участок,  ограничениях

(обременениях)  прав,  сведениях  о существующих на момент выдачи выписки

правопритязаниях  и  заявленных  в  судебном  порядке правах требования в

отношении  данного  земельного  участка,  выданная  не  ранее  чем  за 30

календарных дней до дня ее представления в уполномоченный орган.

     В  случае  если  документы,  указанные в пунктах 3-6 не представлены

заявителем  по  собственной  инициативе, уполномоченный орган запрашивает

их    в    течение   одного  рабочего  дня  в  порядке  межведомственного

информационного взаимодействия.

"__" ____________ 201_ г. ________________

(подпись заявителя)

	Регистрационный номер заявления	Дата принятия заявления	Документы, удостоверяющие личность заявителя, проверены. Заявление принял
			Ф.И.О.	Подпись