Приложение N 3. Заявление на предоставление социальной выплаты

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено с 5 января 2018 г. - Постановление Правительства Красноярского края от 5 октября 2017 г. N 589-П

См. предыдущую редакцию

Приложение N 3

к подпрограмме "Улучшение жилищных

условий отдельных категорий граждан"

(с изменениями от 30 сентября 2014 г.,

1 октября 2015 г., 30 сентября 2016 г.,

5 октября 2017 г.)

                                             Руководителю органа

                                             местного самоуправления

                                             от гражданина(ки)

                                             ___________________________,

                                                        (ФИО)

                                             проживающего(ей) по адресу

                                             ____________________________

                                                  (почтовый адрес)

                                             ____________________________

                                 Заявление

     Прошу предоставить мне, ___________________________________________,

                                                  (ФИО)

паспорт ________________________, выданный ______________________________

_________________________________________________________________________

"__" _________ ____ года, социальную выплату на приобретение жилья в ____

году ______ в рамках Закона Красноярского края от 21.12.2010 N 11-5540 "О

социальной  поддержке  граждан, переселяющихся из городского округа город

Норильск  и  городского  поселения  город  Дудинка Красноярского края" на

территории ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (наименование субъекта Российской Федерации)

     В соответствии с ___________________________________________________

                               (наименование нормативного акта)

отношусь к категории ___________________________________________________,

                       (наименование категории граждан, имеющих право

                           на предоставление социальной выплаты)

признан  нуждающимся  в  улучшении  жилищных  условий  и состою в очереди

с "__" ____________ ____ года в _________________________________________

                                        (место постановки на учет)

Учетное дело N ___________

     В  настоящее  время  я  и  члены  моей  семьи  жилых  помещений  для

постоянного  проживания  на  территории  Российской  Федерации  не  имеем

(имеем) (ненужное зачеркнуть).

Состав семьи:

супруга (супруг) _______________________________________________________,

                                   (ФИО, дата рождения)

паспорт _______________________, выданный _______________________________

"__" __________ ____ года, проживает по адресу __________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

дети:____________________________________________________________________

                            (ФИО, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) _____________________________________,

выданный ________________________________________________________________

_____________________________________________________ "__" _________года,

проживает по адресу ____________________________________________________;

_________________________________________________________________________

                            (ФИО, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) _____________________________________,

выданный ________________________________________________________________

_____________________________________________________ "__" _________года,

проживает по адресу ____________________________________________________;

     Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:

_________________________________________________________________________

                            (ФИО, дата рождения)

паспорт _______________________, выданный _______________________________

"__" __________ ____ года, проживает по адресу __________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     С    условиями    получения   социальной  выплаты  в  рамках  Закона

Красноярского  края  от  21.12.2010  N 11-5540  "О  социальной  поддержке

граждан,  переселяющихся из городского округа город Норильск и городского

поселения  город  Дудинка  Красноярского  края" и подпрограммы "Улучшение

жилищных  условий  отдельных  категорий  граждан",  в  том  числе в части

безвозмездной  передачи занимаемого жилого помещения, находящегося в моей

собственности  и (или) в собственности членов моей семьи, в муниципальную

собственность, ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.

     К заявлению мною прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ______________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

_______________________  _____________________  _______________

    (ФИО заявителя)       (подпись заявителя)       (дата)