Приложение N 1. Форма заявления на участие в первом этапе конкурса

Приложение N 1

к Порядку определения объема субсидий, предоставляемых

социально ориентированным некоммерческим организациям,

зарегистрированным на территории Красноярского края,

на финансирование расходов, связанных с оказанием

социально-ориентированными некоммерческими организациями,

зарегистрированными на территории Красноярского края,

на безвозмездной основе услуг в сфере охраны здоровья граждан

условия и порядок предоставления субсидий, критерии отбора

социально ориентированных некоммерческих организаций,

зарегистрированных на территории Красноярского края, имеющих

право на получение субсидий, а также порядок возврата субсидий

в случае нарушения условий, установленных при их предоставлении,

и порядок представления отчетности субсидий

Регистрационный номер заявления: ______________________________ Дата получения: _______________________________________________
Форма заявления на участие в первом этапе конкурса
1. Информация об участнике первого этапа конкурса
1.1. Наименование участника конкурса:
1.2. Адрес:
Почтовый адрес:	Юридический адрес:		Дата регистрации участника конкурса:
1.3. Руководитель (ФИО):
Тел. рабочий: +7 (_____)		Факс: +7 (_____)
Эл. адрес:		Моб.:
1.4. Координатор (ФИО):
Тел. рабочий: +7 (_____)		Факс: +7 (_____)
Эл. адрес:		Моб.:
1.5. Бухгалтер (ФИО):
Тел. рабочий: +7 (_____)		Факс: +7 (_____)
Эл. адрес:
2. Информация о социальной услуге (далее - услуга): 2.1. Конкурсное задание должно содержать: наименование услуги; категории потребителей услуги; объем услуг; общую характеристику ситуации на начало реализации услуги; срок реализации услуги - не более 2 лет; расчет стоимости единицы услуги, расчет стоимости разработки проекта стандарта оказания услуги; квалификационные требования к исполнителям услуги; место реализации услуги; цель (цели) и задачи услуги; требования к описанию мероприятий, этапы и сроки реализации услуги; ожидаемые качественные и количественные показатели результативности оказания услуги; иную информацию об услуге
Приложения: копии учредительных документов; выписка из Единого государственного реестра юридических лиц; справка об исполнении СОНКО обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, выданной территориальным органом Федеральной налоговой службы по состоянию на 1-е число месяца, предшествующего месяцу подачи заявления; справка, подписанная руководителем СОНКО об отсутствии у СОНКО просроченной задолженности по возврату в краевой бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности перед краевым бюджетом по состоянию на 1-е число месяца, предшествующего дате подачи заявления; документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий от имени СОНКО

___________________  __________________  ___________________

   (должность)          (подпись)              (ФИО)