Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсе "Инициатива жителей - эффективность в работе"

Приложение N 1

к Порядку проведения конкурса

"Инициатива жителей - эффективность в работе",

порядку, условиям предоставления и расходования

средств субсидий бюджетам муниципальных

образований края для реализации проектов

по решению вопросов местного значения

сельских поселений, порядку контроля за целевым

и эффективным использованием средств субсидий,

а также перечню отчетных документов

                                Заявка

                        на участие в конкурсе

             "Инициатива жителей - эффективность в работе"

     Муниципальное образование __________________________________________

                                          (населенный пункт)

     ____________________________________________________________________

                           (сельское поселение)

     ____________________________________________________________________

                    (наименование муниципального района)

     ____________________________________________________________________

     направляет для участия в конкурсе проект

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

                            (наименование проекта)

     Наличие  этапов  при реализации проекта по решению вопросов местного

значения (да, нет).

                                                          (рублей)

Стоимость первого этапа	Сумма
Размер средств субсидии на реализацию проекта по решению вопросов местного значения
Размер средств местного бюджета (за исключением средств самообложения)
Размер средств самообложения
Размер средств внебюджетных источников
Итого первый этап
Стоимость второго этапа *	Сумма
Итого второй этап

     Срок  реализации  проекта  по  решению  вопросов местного значения с

____ по ____ года, в том числе по этапам:

     I этап с ____ по ____ года;

     II этап с ____ по ____ года.

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     (краткое описание проекта (не более 5 предложений)

     Приложение _________________________.

     * Заполняется в случае, если проект содержит два этапа реализации.

Глава (глава администрации)

муниципального

образования             ___________  ______________________________

                          (подпись)          (ФИО)

М.П.