Приложение N 5. Отчет о достижении значений показателей результативности

Приложение N 5

к Порядку предоставления субсидии юридическим лицам

в целях финансового обеспечения (возмещения) затрат в связи

с проведением работ по благоустройству дворовых территорий

                                Отчет

         о достижении значений показателей результативности

               по состоянию на __ _________ 20__ года

Наименование Получателя ________________________________________

Периодичность:_______________________

N п/п	Наименование показателя (1)	Наименование мероприятия	Единица измерения по ОКЕИ		Плановое значение показателя(2)	Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату	Процент выполнения плана	Причина отклонения
			Наименование	Код
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Руководитель Получателя

(уполномоченное лицо)   _______________ _________ _____________________

                           (должность)  (подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель ________________ ___________________ _____________

              (должность)           (ФИО)          (телефон)

"__" ___________ 20__ г.

----------------------

     (1)  Наименование  показателя,  указываемого  в  настоящей  таблице,

должно  соответствовать  наименованию  показателя,  указанному  в графе 2

приложения N 2 к соглашению.

     (2)  Плановое значение показателя, указываемого в настоящей таблице,

должно  соответствовать плановому значению показателя, указанному в графе

6 приложения N 2 к соглашению.