Приложение N 6. Наградной лист

Приложение N 6

к Положению о почетном звании

"Почетный гражданин города Красноярска"

и знаке отличия "За заслуги

перед городом Красноярском"

от 29 января 2013 г. N В-349

                             Наградной лист

                                г.Красноярск

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                (наименование награды города Красноярска)

                                _________________________________________

1. Фамилия ______________________________________________________________

имя, отчество ___________________________________________________________

2. Должность, место работы, род деятельности или занятий

_________________________________________________________________________

            (точное наименование организации с указанием

_________________________________________________________________________

организационно-правовой формы и должности, рода деятельности или занятий)

3. Пол _______________           4. Дата рождения ______________________

                                                    (число, месяц, год)

5. Место рождения _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Образование __________________________________________________________

          (специальность, наименование учебного заведения, год окончания)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Ученая степень, ученое звание ________________________________________

8. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений

_________________________________________________________________________

9. Какими   ведомственными,  региональными  наградами награжден(а) и даты

награждений _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Какими  наградами  города  Красноярска  и  иными  формами   поощрения

награжден(а) и даты награждений

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

11. Общий стаж работы __________ 12. Стаж работы в отрасли ______________

13. Трудовая деятельность  (включая учебу в высших и средних  специальных

учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год		Должность с указанием названия организации (в соответствии с записями в дипломах о получении образования, военном билете, трудовой книжке)	Адрес организации (фактический, с указанием субъекта Российской Федерации и муниципального образования)
поступления	ухода

Сведения в пунктах 1-13 соответствуют данным общегражданского паспорта,

трудовой книжки, дипломов о получении образования и военного билета.

М.П.

_________________________________________________________________________

               (должность, подпись, фамилия, инициалы)

14. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению

   (Характеристика должна содержать описание конкретных заслуг награждаемого,

показатели его работы).

Кандидатура ____________________ к ______________________________________

             (фамилия, инициалы)       (присвоению почетного звания

_________________________________________________________________________

   "Почетный гражданин города Красноярска", награждению знаком отличия

                  "За заслуги перед городом Красноярском")

рекомендована ___________________________________________________________

                 (коллективом  организации, общественным объединением,

_________________________________________________________________________

        государственным органом, органом местного самоуправления,

                       муниципальным органом)

Руководитель организации

____________________________

____________________________

    (фамилия, инициалы)

____________________________

         (подпись)

М.П.

"____" _______________ 20___ г. ".