Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

к Порядку предоставления субсидий субъектам

малого и (или) среднего предпринимательства

на возмещение части затрат на уплату

первого взноса (аванса) при заключении

договоров лизинга оборудования

                           Заявление

                   о предоставлении субсидии

     Прошу предоставить _________________________________________________

                                (полное наименование заявителя)

     субсидию  на возмещение затрат по уплате первого взноса (аванса) при

заключении договоров лизинга оборудования.

     1. Информация о заявителе:

     Юридический адрес _________________________________________________

     Телефон, факс, e-mail _____________________________________________

     ИНН/КПП ___________________________________________________________

     Банковские реквизиты ______________________________________________

     2.   Средняя  численность  работников  заявителя  за  предшествующий

календарный  год,  с  учетом всех его работников, в том числе работников,

работающих  по  гражданско-правовым  договорам  или по совместительству с

учетом    реально  отработанного  времени,  работников  представительств,

филиалов и других обособленных подразделений ____________________________

     3. Количество созданных рабочих мест, в случае поучения субсидии____

     4. Размер средней заработной платы, рублей ________________________.

                                             (на последнюю отчетную дату)

     5. Является профессиональным участником рынка ценных бумаг: _______.

                                                                 (да/нет)

     6.  Осуществляет  производство  и  реализацию  подакцизных  товаров:

________.

 (да/нет)

     7. Осуществляет  добычу  и  реализацию  полезных  ископаемых,  за

исключением общераспространенных полезных ископаемых:____________________

                                                           (да/нет)

     8.  Применяемая  заявителем  система налогообложения (отметить любым

знаком):

     - общая_____________________________________________________________

     - упрощенная (УСН) _________________________________________________

     -  в  виде  единого  налога  на  вмененный доход для отдельных видов

деятельности (ЕНВД) ____________________________________________________.

     9. Договор лизинга N ________________________ от __________________.

     Предмет лизинга по договору _______________________________________.

     10.  Планируемое  увеличение  численности персонала  в

связи  с приобретением оборудования по лизингу, человек: _______________.

     11. Краткое описание заявки (проекта):______________________________

     (указать  суть заявки/проекта, период реализации, какие средства и в

_________________________________________________________________________

                   каком объеме привлекаются)

     12.  Результаты,  которые  планируется  достичь по итогам реализации

проекта:________________________________________________________________.

     Размер     субсидии  прошу  установить  в  соответствии  с  Порядком

предоставления    субсидий        субъектам    малого  и  (или)  среднего

предпринимательства  на  возмещение части затрат на уплату первого взноса

(аванса) при заключении договоров лизинга оборудования.

     Прошу    указанную  информацию  не  предоставлять без моего согласия

третьим лицам.

     Руководитель ____________________/__________/______________________/

                 (указать  должность)  (подпись)  (расшифровка подписи)

     М.П.

     Главный  бухгалтер ____________________/___________________________/

                             (подпись)          (расшифровка подписи)

     Дата