Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

к Порядку предоставления субсидии

на возмещение части затрат субъектов малого

и (или) среднего предпринимательства,

связанных с приобретением оборудования

в целях создания и (или) развития,

и (или) модернизации производства товаров

                         Заявление

                  о предоставлении субсидии

     Прошу предоставить _________________________________________________

                                  (полное наименование заявителя)

     субсидию  на  возмещение  части  затрат  субъектов  малого  и  (или)

среднего  предпринимательства,  связанных  с приобретением оборудования в

целях  создания  и  (или)  развития,  и  (или)  модернизации производства

товаров.

     1. Информация о заявителе:

     Юридический адрес___________________________________________________

     Телефон, факс, e-mail_______________________________________________

     ИНН/КПП_____________________________________________________________

     Банковские реквизиты________________________________________________

     2.   Средняя  численность  работников  заявителя  за  предшествующий

календарный  год,  с  учетом всех его работников, в том числе работников,

работающих  по  гражданско-правовым  договорам  или по совместительству с

учетом    реально  отработанного  времени,  работников  представительств,

филиалов и других обособленных подразделений ________________

     3. Количество созданных рабочих мест, в случае поучения субсидии____

     4. Размер  средней заработной платы, рублей_________________________

                                             (на последнюю отчетную дату)

     5. Является профессиональным участником рынка ценных бумаг: _______.

                                                                 (да/нет)

     6. Осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров: ____.

                                                                 (да/нет)

     7.    Осуществляет  добычу  и  реализацию  полезных  ископаемых,  за

исключением общераспространенных полезных ископаемых: __________________.

                                                           (да/нет)

     8.  Применяемая  заявителем  система налогообложения (отметить любым

знаком):

     - общая_____________________________________________________________

     - упрощенная (УСН) _________________________________________________

     -  в  виде  единого  налога  на  вмененный доход для отдельных видов

деятельности (ЕНВД) ____________________________________________________.

     9.  Результаты,  которые  планируется  достичь  по итогам реализации

проекта: ________________________________________________________________

     Размер     субсидии  прошу  установить  в  соответствии  с  Порядком

предоставления  субсидии  на  возмещение  части затрат субъектов малого и

(или)    среднего    предпринимательства,    связанных   с  приобретением

оборудования  в  целях  создания  и  (или) развития, и (или) модернизации

производства товаров.

     Прошу    указанную  информацию  не  предоставлять без моего согласия

третьим лицам.

     Руководитель         ______________________/_______________________/

     (указать  должность)    (подпись)           (расшифровка подписи)

     М.П.

     Главный  бухгалтер    ____________________/________________________/

                                (подпись)         (расшифровка подписи)

     Дата