Приложение 1. Заявление о предоставлении муниципальной (финансовой) поддержки субъектам малого предпринимательства

Приложение 1

к Административному регламенту

                                                    Председателю комиссии

                                                по рассмотрению заявлений

                                           о предоставлении муниципальной

                                                   (финансовой) поддержки

                                                         субъектам малого

                                           и среднего предпринимательства

                                         ________________________________

                              Заявление 

       о предоставлении муниципальной (финансовой) поддержки 

                 субъектам малого предпринимательства

     Прошу предоставить _________________________________________________

                              (полное наименование заявителя)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     субсидию  на  возмещение части расходов, связанных с приобретением и

созданием основных средств и началом предпринимательской деятельности

     1. Информация о заявителе:

     Юридический адрес: _________________________________________________

     Телефон, факс, e-mail: _____________________________________________

     ИНН/КПП: ___________________________________________________________

     Банковские реквизиты: ______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2.   Средняя  численность  работников  заявителя  за  предшествующий

календарный  год  с  учетом  всех его работников, в том числе работников,

работающих  по  гражданско-правовым  договорам  или по совместительству с

учетом    реально  отработанного  времени,  работников  представительств,

филиалов и других обособленных подразделений составляет _________________

_________________________________________________________________________

     3. Размер средней заработной платы составляет, рублей ______________

_________________________________________________________________________

                 (на последнюю отчетную дату)

     4. Является участником соглашений о разделе продукции: _____________

_________________________________________________________________________

                             (да/нет)

     5. Является профессиональным участником рынка ценных бумаг: ________

_________________________________________________________________________

                             (да/нет)

     6. Осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров: _____

_________________________________________________________________________

                             (да/нет)

     7.    Осуществляет  добычу  и  реализацию  полезных  ископаемых,  за

исключением общераспространенных полезных ископаемых ____________________

_________________________________________________________________________

                            (да/