Приложение N 4. Справка о поголовье сельскохозяйственных животных, риск утраты (гибели) которого подлежит страхованию по состоянию

Приложение N 4

к Порядку предоставления субсидий за счет средств

федерального бюджета на возмещение части
затрат сельскохозяйственных товаропроизводителей

на уплату страховых премий по договорам

сельскохозяйственного страхования
в области растениеводства и по договорам

сельскохозяйственного страхования в области

животноводства, в том числе перечню,

формам, срокам представления
и рассмотрения документов, необходимых

для получения указанных субсидий

                                 Справка

   о поголовье сельскохозяйственных животных, риск утраты (гибели) 

     которого подлежит страхованию по состоянию на __.__.20__ г.

    _____________________________________________________________

       (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

    ____________________________________________________________

                          (муниципальный район)

Наименование сельскохозяйственных животных соответствующей половозрастной группы	Поголовье сельскохозяйственных животных соответствующей половозрастной группы (голов, шт. пчелосемей)
1	2

Руководитель

сельскохозяйственного

товаропроизводителя     ______________________       ____________________

                              (подпись)                      (ФИО)

М.П.

"__" ___________ 20__ г.