Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3

к Долгосрочной целевой программе

"Обеспечение жильем молодых семей

Таймырского Долгано-Ненецкого

муниципального района"

на 2013 - 2015 годы

                                Заявление

     Прошу  включить  в  список  молодых  семей - участников долгосрочной

целевой    программы    "Обеспечение  жильем  молодых  семей  Таймырского

Долгано-Ненецкого  муниципального  района"  на  2013-2015 годы на (нужное

подчеркнуть): 2013, (2014, 2015) год нашу молодую семью в составе:

супруг _________________________________________________________________,

                              (ФИО, дата рождения)

паспорт: серия ____________ N _______________, выданный _________________

________________________________________________ "__" ____________ __ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________,

                              (ФИО, дата рождения)

паспорт: серия ____________ N _______________, выданный _________________

_______________________________________________ "__" _____________ __ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

дети: __________________________________________________________________,

                              (ФИО, дата рождения)

свидетельство  о  рождении  (паспорт  для  ребенка,  достигшего  14  лет)

(нужное подчеркнуть)

серия _________________ N _______________, выданное (ый) ________________

_______________________________________________ "__" _____________ __ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________,

                              (ФИО, дата рождения)

свидетельство  о  рождении  (паспорт  для  ребенка,  достигшего  14  лет)

(нужное подчеркнуть)

серия _________________ N _______________, выданное (ый) ________________

_______________________________________________ "__" _____________ __ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Прошу  предоставить  нашей  семье  социальную  выплату, выделяемую в

рамках  долгосрочной  целевой программы "Обеспечение жильем молодых семей

Таймырского  Долгано-Ненецкого  муниципального  района" на 2013-2015 годы

для  строительства  индивидуального  жилья,  приобретения  нового  жилья,

покупки  жилья,  введенного  в  эксплуатацию  более  чем за 2 года до его

приобретения нужное подчеркнуть).

     Подтверждаю,   что  не  имеют(ем)  жилья,  принадлежащего  на  праве

собственности,  ранее  не получал(и) безвозмездную помощь за счет средств

федерального, краевого или местного бюджетов:

1) ___________________________________________________________ _________;

               (ФИО совершеннолетнего члена семьи)             (подпись)

2) ___________________________________________________________ _________;

               (ФИО совершеннолетнего члена семьи)             (подпись)

3) ___________________________________________________________ _________.

               (ФИО совершеннолетнего члена семьи)             (подпись)

     С    даты  подачи  заявления  (нужное  подчеркнуть):  на  участие  в

долгосрочной    целевой   программе  "Обеспечение  жильем  молодых  семей

Таймырского  Долгано-Ненецкого  муниципального  района" на 2013-2015 годы

(заявления  на  включение  в список молодых семей - участников программы,

изъявивших  желание  получить  социальную  выплату  в  планируемом  году,

поданного  мной  в  прошлом  году)  произошли  (не произошли) изменения в

жилищных условиях, составе нашей семьи.

     Я подтверждаю,  что сведения, сообщенные мной в настоящем заявлении,

достоверны: ____________________________________________________________.

                           (подпись, фамилия, инициалы)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ______________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Телефоны: домашний, сотовый _______________________, служебный __________

Заявление и прилагаемые к нему документы приняты

"___" ____________ 20__ г.

______________________________________ _______________ ____________________

(должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата) (инициалы, фамилия)

МП