Приложение N 33. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Красноярского края от 12 февраля 2016 г. N 67-П настоящее Приложение изложено в новой редакции

См. текст Приложения в предыдущей редакции

Приложение N 33

к Подпрограмме "Улучшение жилищных

условий отдельных категорий граждан,

проживающих на территории

Красноярского края" на 2014-2018 годы

(с изменениями от 12 февраля 2016 г.)

                                                  Главе Кежемского района

                                                  Красноярского края

                                                  _______________________

                                                  от гражданина(ки)

                                                  _______________________

                                                           (ФИО)

                             Заявление

Я,

(ФИО, дата рождения)

паспорт

(серия, номер)

, выданный

(дата выдачи, наименование органа,

код подразделения)

зарегистрированный(ая)

по месту жительства,

(адрес, дата регистрации по месту жительства)

прошу внести изменение в список получателей социальных выплат и предоставить мне социальную выплату на приобретение жилья в рамках Закона Красноярского края от 24.12.2015 N 9-4114 "О социальной поддержке граждан, переселяющихся из поселка Таежный Кежемского района Красноярского края", в связи с

(указываются случаи, предусмотренные пунктом 1 статьи 8 Закона края)

В настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений для постоянного проживания на территории Российской Федерации вне территории поселка Таежный Кежемского района Красноярского края, предоставленных по договору социального найма и иным договорам найма, дающим право пользования помещением муниципального (государственного) жилищного фонда или принадлежащих мне и членам моей семьи на праве собственности, не имеем (имеем) (ненужное зачеркнуть).

(адрес жилого помещения, основания пользования помещением)

Состав семьи:

супруга (супруг)

(ФИО, дата рождения)

,

паспорт

(серия, номер)

, выданный

(дата выдачи, наименование органа,

код подразделения)

,

зарегистрирован(а) по месту жительства

(адрес, дата регистрации по месту жительства)

дети:

(ФИО, дата рождения)

,

паспорт (свидетельство о рождении)

(серия, номер)

(дата выдачи, наименование органа, код подразделения)

,

зарегистрирован(а) по месту жительства

(адрес, дата регистрации по месту жительства)

(ФИО, дата рождения)

,

паспорт (свидетельство о рождении)

(серия, номер)

(дата выдачи, наименование органа, код подразделения)

,

зарегистрирован(а) по месту жительства

(адрес, дата регистрации по месту жительства)

(ФИО, дата рождения)

,

паспорт (свидетельство о рождении)

(серия, номер)

(дата выдачи, наименование органа, код подразделения)

,

зарегистрирован(а) по месту жительства

(адрес, дата регистрации по месту жительства)

Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:

(ФИО, дата рождения)

документ, удостоверяющий личность

(серия, номер)

(дата выдачи, наименование органа, код подразделения)

зарегистрирован(а) по месту жительства

(адрес, дата регистрации по месту жительства)

(документ, подтверждающий отношение лица к члену семьи заявителя)

(ФИО, дата рождения)

документ, удостоверяющий личность

(серия, номер)

(дата выдачи, наименование органа, код подразделения)

зарегистрирован(а) по месту жительства

(адрес, дата регистрации по месту жительства)

(документ, подтверждающий отношение лица к члену семьи заявителя)

С условиями получения социальной выплаты в рамках Закона Красноярского края от 24.12.2015 N 9-4114 "О социальной поддержке граждан, переселяющихся из поселка Таежный Кежемского района Красноярского края", в том числе в части безвозмездной передачи занимаемого жилого помещения, находящегося в моей собственности и (или) в собственности членов моей семьи, в муниципальную собственность, ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.

Я и члены моей семьи отказываемся от участия в подпрограмме "Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством" федеральной целевой программы "Жилище" на 2015 - 2020 годы (далее - подпрограмма) и получения социальной выплаты в соответствии с Законом Красноярского края от 21.12.2010 N 11-5580 "О социальной поддержке граждан, выезжающих из районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей Красноярского края в другие районы Красноярского края". Последствия отказа от участия в подпрограмме мне (нам) разъяснены.

Мне и членам моей семьи принадлежат на праве собственности следующие объекты недвижимого имущества, расположенные в поселке Таежный

(адрес, основание владения, перечень совладельцев с указанием принадлежащих им долей

в праве собственности, характеристики объекта - площадь)

Я и члены моей семьи обладают правом пользования следующими муниципальными жилыми помещениями, расположенными в поселке Таежный

(адрес, основание, дающее право пользования жилым помещением)

В случае включения в список участников мероприятия прошу предоставить мне (и членам моей семьи) социальную выплату при условии передачи мною и (или) членами семьи объектов недвижимого имущества в поселке Таежный в собственность Кежемского района и (или) расторжения договоров социального или коммерческого найма.

Я подтверждаю, что сведения, сообщенные мной в настоящем

заявлении, точны, достоверны

(подпись, фамилия, инициалы)

К заявлению мною прилагаются следующие документы:

1)

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2)

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3)

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4)

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5)

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

(дата)

(подпись заявителя)

(ФИО заявителя)

Подписи всех совершеннолетних членов семьи, переселяющихся совместно с заявителем:

(подпись, фамилия, инициалы)

(подпись, фамилия, инициалы)

(подпись, фамилия, инициалы)

(подпись, фамилия, инициалы)

Телефоны: домашний __________, служебный ___________, сотовый _____________

Дата заполнения заявления: "__" __________ 20__ г.

Достоверность представленных данных свидетельствую

________________________________________

____________

______________

(должностное лицо, уполномоченное органом местного самоуправления)

(подпись)

(ФИО)

Заявление и прилагаемые документы получены

(дата, время)

М.П.