2. Основные разделы подпрограммы

2. Основные разделы подпрограммы

2.1. Постановка общекраевой проблемы и обоснование

необходимости разработки подпрограммы

В Красноярском крае последовательно реализуется комплекс мероприятий, направленных на создание регионального сегмента Единой государственной информационной системы здравоохранения (далее - ЕГИСЗ) для обеспечения эффективной информационной поддержки процесса управления системой медицинской помощи, а также процесса оказания медицинской помощи.

Приоритетные направления информатизации отрасли "Здравоохранение" связаны с внедрением Региональной медицинской информационной системы (далее - РМИС), построением Регионального архива медицинских изображений (далее - РАМИ), развитием Региональной телемедицинской системы (РТС).

В 27 крупных медицинских учреждениях Красноярского края внедрена региональная медицинская информационная система с функциями ведения электронной медицинской карты в полном объеме. Все назначения, результаты диагностических исследований, дневниковые записи врачей, выписные эпикризы формируются в электронном виде - накапливается история обращений пациента за медицинской помощью, доступная врачу.

В крае создан РАМИ, который включает центральную базу данных для долговременного хранения диагностических снимков, расположенную в КГБУЗ "Красноярский краевой медицинский информационно-аналитический центр" и локальные базы данных для кратковременного хранения диагностических снимков в 11 медицинских организациях Красноярского края.

Снимки, находящиеся в РАМИ, становятся доступными для анализа и заключения консультантам КГБУЗ "Краевая клиническая больница", для просмотра специалистам других медицинских организаций края. Использование РАМИ:

сократить расходы в учреждениях на рентген-пленку и химреактивы;

хранить длительное время медицинские исследования в цифровом виде, накапливая историю заболевания пациента;

обеспечить врачам доступ к необходимому исследованию и заключению с любого рабочего места в учреждении;

минимизировать утери результатов обследований;

реализовать технологию удаленного консультирования по диагностическим исследованиям.

Дальнейшее развитие проекта РМИС и РАМИ требуют дооснащения медицинских организаций компьютерной техникой, надежными каналами связи, включая резервные, увеличения числа сотрудников ит-подразделений.

В Красноярском крае работает сервис "Электронная регистратура". К сервису подключено 108 медицинских организаций, что составляет 100% от общего числа медицинских организаций, имеющих амбулаторно-поликлинические подразделения, запись в которые пациенты могут осуществлять самостоятельно.

Реализована запись к врачу с использованием РМИС в специализированные медицинские организации по направлениям врачей любой другой медицинской организации.

Задачи практического здравоохранения требуют развития электронной регистратуры и использования ресурса для решения следующих задач:

вызов врача на дом;

запись на диагностические услуги;

централизованное ведение расписания работы врачей и диагностических служб.

РТС позволяет осуществлять дистанционно динамическое наблюдение пациентов по направлениям: кардиология, травматология, реанимация, акушерство и гинекология. Развитие региональной телемедицинской системы должно быть направлено как на расширение перечня нозологий, по которым возможно динамическое наблюдение, состава участников, так и применение новых технических приемов.

Таким образом, необходимо отметить, что информационные технологии широко используются в здравоохранении Красноярского края. Тем не менее, на настоящем этапе остаются проблемы, связанные с недостаточным уровнем развития телекоммуникационной инфраструктуры в Красноярском крае в связи с территориальной удаленностью и труднодоступностью некоторых районов. Отсутствует специализированное программное обеспечение на рабочем месте врача, ориентированное на поддержку процесса оказания медицинской помощи, в том числе посредством предоставления оперативного доступа к полной и достоверной информации о здоровье пациента, внедрения автоматизированных процедур проверки соответствия выбранного лечения стандартам оказания медицинской помощи, проверки соответствия назначенных лекарственных средств имеющимся противопоказаниям. Задачи практического здравоохранения, такие как управление лекарственным обеспечением, управление потоками пациентов в условиях не полной укомплектованности медицинскими кадрами, оперативное взаимодействие участников разных уровней оказания медицинской помощи, оптимизация расходов медицинской организации, контроль качества оказания медицинской помощи и другие требуют новых подходов и методов решения, основанных на использовании современных информационных технологий.

2.2. Основная цель, задачи, этапы и сроки выполнения

подпрограммы, целевые индикаторы

Цель подпрограммы - повышение качества оказания медицинской помощи, эффективности и результативности процессов управления системой здравоохранения путем информатизации здравоохранения.

Достижение указанной цели должно обеспечиваться решением нижеперечисленных задач и выполнением соответствующих им мероприятий:

2.2.1. Развитие базовых компонентов процесса информатизации здравоохранения Красноярского края:

совершенствование телекоммуникационной инфраструктуры, включая каналы связи и коммуникационное оборудование, краевых государственных бюджетных учреждений здравоохранения;

совершенствование программно-технического и инфраструктурного обеспечения краевых государственных бюджетных учреждений здравоохранения;

выполнение мероприятий по обеспечению информационной безопасности и защиты персональных данных;

выполнение мероприятий по организационному и нормативно-методическому обеспечению процесса информатизации краевых государственных бюджетных учреждений здравоохранения.

2.2.2. Создание регионального сегмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Российской Федерации и его интеграция с федеральными ресурсами (далее - ЕГИСЗ):

внедрение РМИС с функциями ведения электронной истории болезни, справочно-информационной поддержки принятия врачебных решений, оперативного доступа к диагностическим исследованиям, обеспечения лекарственными средствами, поддержки стандартов оказания медицинской помощи; создание сервисов интегрированной электронной медицинской карты жителя Красноярского края;

внедрение региональной системы кадрового учета, ведение регионального регистра медицинских и фармацевтических работников, паспорта медицинской организации, паспорта здравоохранения региона;

расширение комплекса телемедицинских технологий, включая онлайн-консультирование, мониторирование пациентов, входящих в группы риска по нозологиям, мониторирование жизненных показателей пациентов с хроническими заболеваниями.

Подпрограмма реализуется в один этап с 2014 по 2018 годы.

Целевые индикаторы:

доля медицинских организаций Красноярского края, использующих технологию ведения электронной медицинской карты, - 80,0%.

2.3. Механизм реализации подпрограммы

2.3.1. Мероприятия подпрограммы направлены на повышение качества и доступности оказания медицинской помощи, повышение эффективности и результативности процессов управления системой здравоохранения Красноярского края, повышение эффективности планирования и расходования ресурсов в здравоохранении Красноярского края, повышение информированности населения Красноярского края о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи.

Реализация мероприятий подпрограммы осуществляется:

министерством здравоохранения Красноярского края;

краевым государственным бюджетным учреждением здравоохранения "Красноярский краевой медицинский информационно-аналитический центр" (далее - ККМИАЦ);

краевыми государственными учреждениями здравоохранения.

Министерство здравоохранения Красноярского края выбрано в качестве исполнителя подпрограммы по принципу наличия компетенции по осуществлению управления краевыми государственными учреждениями здравоохранения.

Принципы выбора иных исполнителей мероприятий подпрограммы указаны в соответствующих пунктах настоящего подраздела.

2.3.2. Реализация пункта 1.1 подраздела 2.6 подпрограммы осуществляется ККМИАЦ посредством выполнения следующих работ:

проведение сбора, обобщения и обработки предложений от краевых государственных учреждений здравоохранения по совершенствованию информационной и телекоммуникационной инфраструктуры;

разработка единых технических решений;

согласование с министерством здравоохранения Красноярского края плана-графика выполнения работ и закупки компьютерного оборудования для краевых государственных учреждений здравоохранения.

Краевые государственные учреждения здравоохранения проводят закупку компьютерного оборудования и услуг в соответствии с пунктом 2.3.6 подраздела 2.3 подпрограммы. Финансирование мероприятия осуществляется в соответствии с подпунктом 2.3.3 подраздела 2.3 подпрограммы.

Реализация пунктов 1.2, 1.3 раздела 2.6 настоящей подпрограммы осуществляется ККМИАЦ посредством выполнения следующих работ:

осуществление ведения нормативно-справочной информации; формирование и выдача технологических требований при подключении к РМИС учреждений здравоохранения;

разработка требований к формированию, созданию и использованию информационных ресурсов системы здравоохранения края;

осуществление координации и мониторинга работ по созданию регионального сегмента ЕГИСЗ;

взаимодействие с Министерством здравоохранения Российской Федерации по вопросам интеграции регионального фрагмента ЕГИСЗ с федеральным фрагментом ЕГИСЗ;

поддержание работоспособности единой системы сбора, обработки, хранения и представления информации, обеспечивающей динамическую оценку состояния здоровья граждан и информационную поддержку принятия управленческих решений, направленных на улучшение работы системы здравоохранения Красноярского края.

Закупка необходимого оборудования и услуг осуществляется в соответствии с подпунктом 2.3.6 подраздела 2.3 подпрограммы. Реализация пунктов 1.2, 1.3 подраздела 2.6 подпрограммы осуществляется в соответствии с подпунктами 2.3.4, 2.3.5 подраздела 2.3 подпрограммы.

Реализация пункта 2.1 подраздела 2.6 подпрограммы осуществляется посредством выполнения следующих работ:

ККМИАЦ обеспечивает администрирование информационных ресурсов: подключает новых пользователей, своевременно устанавливает обновления, в том числе нормативно-справочной информации, осуществляет контроль за работой пользователей, настройку производительности, взаимодействует с разработчиками программного обеспечения;

ККМИАЦ проводит обучение специалистов учреждений здравоохранения работе с программным обеспечением;

ККМИАЦ оказывает методическую помощь по использованию краевых и федеральных справочных информационных систем;

краевые государственные учреждения здравоохранения разрабатывают и утверждают план работы по автоматизации деятельности учреждения и обеспечивают его исполнение;

краевые государственные учреждения здравоохранения формируют и ведут медицинскую документацию в электронном виде в региональной медицинской информационной системе и других информационных ресурсах регионального фрагмента ЕГИСЗ, в том числе обеспечивают создание и ведение электронной медицинской карты пациента, ведение персонифицированного учета оказанной медицинской помощи;

краевые государственные учреждения здравоохранения обеспечивают защиту конфиденциальной информации в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.

Краевые государственные учреждения здравоохранения проводят закупку необходимого программного обеспечения в соответствии с подпунктом 2.3.6 подраздела 2.3 подпрограммы. Финансирование мероприятия осуществляется в соответствии с подпунктом 2.3.3 подраздела 2.3 подпрограммы.

2.3.3. Финансовое обеспечение реализации пунктов 1.1, 2.1 подраздела 2.6 подпрограммы осуществляется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Красноярского края за счет собственных средств путем оплаты счетов-реестров, представляемых краевыми государственными учреждениями здравоохранения, с учетом результатов экспертной оценки условий, сроков, объемов и качества медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, установленным тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Красноярского края.

Расходование средств обязательного медицинского страхования краевыми государственными учреждениями здравоохранения осуществляется в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации и структурой тарифа на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, установленной тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Красноярского края.

2.3.4. Принципом выбора ККМИАЦ в качестве исполнителя пунктов 1.2, 1.3 подраздела 2.6 подпрограммы является осуществление деятельности по внедрению новых информационных технологий в деятельность субъектов системы здравоохранения Красноярского края.

Министерство здравоохранения Красноярского края является главным распорядителем средств краевого бюджета, направляемых на реализацию мероприятия в форме:

субсидий на финансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) ККМИАЦ в соответствии с пунктом 1.2 подраздела 2.6 подпрограммы;

субсидий на цели, не связанные с финансовым обеспечением выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) (далее - субсидии на иные цели) ККМИАЦ в соответствии с пунктом 1.2 подраздела 2.6 подпрограммы.

Субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) ККМИАЦ предоставляются в соответствии с основными видами деятельности, предусмотренными уставом ККМИАЦ.

Субсидии на иные цели предоставляются для возмещения расходов ККМИАЦ, не связанных с оказанием им в соответствии с государственным заданием государственных услуг (выполнением работ), в соответствии с пунктом 2 Порядка определения объема и условий предоставления из краевого бюджета краевым государственным бюджетным и автономным учреждениям субсидий на цели, не связанные с финансовым обеспечением выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ), утвержденного Постановлением Правительства Красноярского края от 28.06.2011 N 375-п "Об утверждении Порядка определения объема и условий предоставления из краевого бюджета краевым государственным бюджетным и автономным учреждениям субсидий на цели, не связанные с финансовым обеспечением выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ)".

2.3.5. ККМИАЦ оказывает платные услуги физическим и юридическим лицам (пункт 1.3 подраздела 2.6 подпрограммы).

Полученные средства расходуются указанными организациями согласно Положению о распределении средств, полученных от оказания медицинских услуг, предоставляемых на платной основе, согласно соответствующим нормативам, утверждаемым министерством здравоохранения Красноярского края для каждого учреждения, в соответствии с размером затрат на оплату труда работников учреждения, предусмотренных при определении цен на платные услуги в соответствии с Постановлением Правительства Красноярского края от 01.12.2009 N 619-п "Об утверждении Примерного положения об оплате труда работников краевых государственных бюджетных и казенных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Красноярского края".

Данное Положение является локальным актом учреждения, определяющим систему оплаты труда за осуществление работниками приносящей доход деятельности и порядок распределения средств, направляемых на заработную плату работников в соответствии со статьями 12, 35 Трудового кодекса РФ, а также на прочие цели (расходные статьи) при осуществлении уставной деятельности.

2.3.6. Реализация мероприятий, предусмотренных подпрограммой в части приобретения товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд, осуществляется путем закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".

При реализации мероприятий краевые государственные бюджетные учреждения здравоохранения выполняют функцию заказчиков.

2.3.7. Приобретенное в рамках реализации мероприятий подпрограммы имущество является собственностью Красноярского края.

2.3.8. Внутренний государственный финансовый контроль за соблюдением бюджетного законодательства Российской Федерации и иных нормативных правовых актов, регулирующих бюджетные правоотношения, а также за полнотой и достоверностью отчетности о реализации государственной программы осуществляет служба финансово-экономического контроля и контроля в сфере закупок Красноярского края.

Внешний государственный финансовый контроль за соблюдением бюджетного законодательства Российской Федерации и иных нормативных правовых актов, регулирующих бюджетные правоотношения, за достоверностью, полнотой и соответствием нормативным требованиям составления и представления бюджетной отчетности, а также контроль в других сферах, установленных Федеральным законом от 05.04.2013 N 41-ФЗ "О Счетной палате Российской Федерации" и Федеральным законом от 07.02.2011 N 6-ФЗ "Об общих принципах организации и деятельности контрольно-счетных органов субъектов Российской Федерации и муниципальных образований", осуществляет Счетная палата Красноярского края.

2.4. Управление подпрограммой и контроль за ходом ее выполнения

2.4.1. Текущее управление реализацией подпрограммы осуществляется министерством здравоохранения Красноярского края, которое в соответствии с действующим законодательством несет ответственность за реализацию подпрограммы, достижение конечного результата и эффективное использование финансовых средств краевого бюджета, выделяемых на выполнение подпрограммы.

2.4.2. Контроль за ходом реализации мероприятий подпрограммы осуществляется министерством здравоохранения Красноярского края.

Внешний государственный финансовый контроль за использованием средств краевого бюджета на реализацию мероприятий подпрограммы осуществляется Счетной палатой Красноярского края в соответствии с действующим законодательством.

Внутренний государственный финансовый контроль за соблюдением бюджетного законодательства Российской Федерации и иных нормативных правовых актов, регулирующих бюджетные правоотношения, а также за полнотой и достоверностью отчетности о реализации государственной программы осуществляет служба финансово-экономического контроля и контроля в сфере закупок Красноярского края.

2.4.3. Министерство здравоохранения Красноярского края определяет промежуточные результаты и производит оценку реализации подпрограммы в целом, а также осуществляет:

отбор исполнителей мероприятий подпрограммы, реализуемых министерством здравоохранения Красноярского края;

непосредственный контроль за ходом реализации мероприятий подпрограммы, реализуемых министерством здравоохранения Красноярского края;

подготовку отчетов о реализации подпрограммы.

2.4.4. Министерство здравоохранения Красноярского края для обеспечения мониторинга и анализа хода реализации подпрограммы организует ведение и представление ежеквартальной отчетности (за первый, второй и третий кварталы).

Краевые медицинские организации, являющиеся исполнителями программы, ежеквартально до 5-го числа второго месяца, следующего за отчетным, и по итогам года до 15 января очередного финансового года представляют в министерство здравоохранения Красноярского края информацию о ходе реализации соответствующих мероприятий подпрограммы. Ответственность за достоверность представляемых отчетных данных несут руководители соответствующих учреждений.

Министерство здравоохранения Красноярского края после проверки и обработки информации, полученной от соответствующих краевых медицинских организаций, ежеквартально не позднее 10-го числа второго месяца, следующего за отчетным, представляет одновременно в министерство экономического развития, инвестиционной политики и внешних связей Красноярского края и министерство финансов Красноярского края информацию и отчет об исполнении подпрограммы по форме, утвержденной Правительством Красноярского края.

2.4.5. Годовой отчет о ходе реализации программы формируется министерством здравоохранения Красноярского края.

Министерство здравоохранения Красноярского края до 1 марта года, следующего за отчетным, направляет в министерство экономического развития, инвестиционной политики и внешних связей Красноярского края годовой отчет об исполнении подпрограммы с оценкой эффективности ее реализации, динамики финансирования и выполнения за весь период реализации подпрограммы и по планируемым мероприятиям на очередной финансовый год по форме, утвержденной Правительством Красноярского края.

2.4.6. Годовой отчет в срок до 1 июня года, следующего за отчетным, подлежит размещению на официальном сайте министерства здравоохранения Красноярского края в сети Интернет.

2.5. Оценка социально-экономической эффективности

Подпрограмма носит комплексный характер, направленный на повышение эффективности и результативности процессов управления системой здравоохранения Красноярского края и оказания медицинских услуг населению в результате использования информационно-коммуникационных технологий. Новое качество управления системой здравоохранения Красноярского края и оказания медицинских услуг населению является важным фактором социально-экономического развития страны и повышения качества жизни населения. Ожидается изменение следующих показателей:

увеличение доли медицинских организаций Красноярского края, использующих технологию ведения электронной медицинской карты, с 2,7 до 80,0%.

2.6. Мероприятия подпрограммы

Наименование программы, подпрограммы	Наименование ГРБС	Код бюджетной классификации				Расходы (тыс. рублей), годы						Ожидаемый результат от реализации подпрограммного мероприятия (в натуральном выражении)
		ГРБС	РзПр	ЦСР	ВР	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	итого за 2014 - 2018 годы
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Цель подпрограммы - повышение качества оказания медицинской помощи, эффективности и результативности процессов управления системой здравоохранения путем информатизации здравоохранения
Задача 1. Развитие базовых компонентов процесса информатизации здравоохранения Красноярского края
1.1. Совершенствование информационной и телекоммуникационной инфраструктуры органов управления и учреждений здравоохранения, программно-технического и инфраструктурного обеспечения учреждений здравоохранения и обеспечение информационной безопасности и защиты персональных данных	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края			01 6 хххх, 01 6 00 хххх 0		0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	сохранение достигнутого уровня количества учреждений здравоохранения края, имеющих: 1) широкополосный доступ в сеть Интернет, - 157 учреждений; 2) локальные вычислительные сети, - 138 учреждений; 3) защищенный канал связи с региональным центром обработки данных, - 122 учреждения
1.2. Организационное и нормативно-методическое обеспечение процесса информатизации	министерство здравоохранения Красноярского края	710	09 09	01 6 1811, 01 6 00 1811 0	610	101830,6	72597,1	72720,4	72720,4	72720,4	392588,9	сохранение достигнутого уровня количества учреждений здравоохранения края, охваченных консультативно-методической помощью по вопросам информатизации, - 194 учреждения
1.3. Оказание платных услуг медицинским информационно-аналитическим центром				01 6 хххх, 01 6 00хххх0		928,0	0,0	0,0	0,0	0,0	928,0
Задача 2. Создание регионального сегмента единой информационной системы в сфере здравоохранения Российской Федерации и его интеграция с федеральными ресурсами
2.1. Внедрение региональной медицинской информационной системы, региональной системы кадрового учета и регистра медицинских и фармацевтических работников, паспорта медицинского учреждения, паспорта здравоохранения Красноярского края; создание сервисов интегрированной электронной медицинской карты жителя Красноярского края; расширение комплекса телемедицинских технологий	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края			01 6 хххх, 01 6 00хххх0		0,0	0,0	0,0	1194,2	1194,2	2388,4	сохранение достигнутого уровня количества учреждений здравоохранения края: 1) которым внедрена технология ведения электронной медицинской карты, - 6 учреждений; 2) ведущих регистр медицинских и фармацевтических работников, - 176 учреждений; 3) охваченных системой телемедицинских консультаций, - 120 учреждений
Всего						102758,6	72597,1	72720,4	73914,6	73914,6	395905,3
в том числе:
ГРБС	министерство здравоохранения Красноярского края	710				101830,6	72597,1	72720,4	72720,4	72720,4	392588,9