Приложение N 2. Заявление о предоставлении комплекта для новорожденного

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Красноярского края от 1 октября 2015 г. N 511-П настоящее Приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с 1 января 2016 г., но не ранее чем через 10 дней после официального опубликования названного Постановления

См. текст Приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2

к Порядку и нормативам предоставления комплектов

для новорожденных лицам из числа коренных

малочисленных народов Российской Федерации,

проживающим в Енисейском, Северо-Енисейском,

Туруханском, Тюхтетском районах Красноярского

края, и лицам, не относящимся к коренным

малочисленным народам Российской Федерации,

проживающим на территории Красноярского края, но

постоянно проживающим в местах их традиционного

проживания и традиционной хозяйственной

деятельности в Енисейском, Северо-Енисейском,

Туруханском, Тюхтетском районах Красноярского

края, ведущим такие же, как и коренные

малочисленные народы Российской Федерации,

проживающие на территории Красноярского края,

традиционное природопользование и традиционный

образ жизни

(с изменениями от 1 апреля, 1 октября 2015 г.)

                                _________________________________________

                         (наименование уполномоченного органа (агентства)

                                _________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество руководителя

                                _________________________________________

                           уполномоченного органа (агентства), должность)

                                _________________________________________

                               Заявление

            о предоставлении комплекта для новорожденного

     1. Сведения о получателе: __________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

          (почтовый адрес места жительства, телефон)

_________________________________________________________________________

     (наименование  документа, удостоверяющего личность получателя, серия

            и номер документа,      дата выдачи, кем выдан)

_________________________________________________________________________

             (ИНН, кем, когда выдан (при наличии)

_________________________________________________________________________

                (дата рождения, место рождения)

     2.  Прошу  предоставить  мне  комплект для новорожденного в связи  с

рождением ребенка (детей) в количестве ___________ штук.

     3.  К  настоящему  заявлению  прилагаю  следующие  документы (нужное

отметить):

     справка  медицинской организации о постановке на учет в ранние сроки

беременности;

     медицинское свидетельство о рождении;

     копия  паспорта  гражданина  Российской  Федерации (иного документа,

удостоверяющего личность получателя);

     копия    паспорта   гражданина  Российской  Федерации  представителя

получателя   (иного  документа,  удостоверяющего  личность  представителя

получателя);

     копия    нотариально   удостоверенной  доверенности,  подтверждающей

полномочия представителя получателя;

     копия  решения  суда об установлении факта проживания гражданина  на

территории    Енисейского,    Северо-Енисейского,    Туруханского     или

Тюхтетского района Красноярского края;

     копия свидетельства о рождении;

     копия свидетельства о заключении брака;

     письмо  общины коренных малочисленных народов, содержащее сведения о

том, что получатель принадлежит к коренным малочисленным народам;

     письмо  органа  местного  самоуправления  муниципального образования

Красноярского    края,   на  территории  которого  проживает  получатель,

содержащее  сведения  о  том,  что  получатель  принадлежит    к коренным

малочисленным народам;

     согласие на обработку персональных данных.

     Уведомление  о  принятом  решении  о предоставлении или об отказе  в

предоставлении  комплекта  для  новорожденного  прошу направить (отметить

нужное):

     по почтовому адресу: _______________________________________________

     по адресу электронной почты: _______________________________________

______________________________________________/ _________________________

          по адресу электронной почты:

_______________________________________________ _________________________

     (должность,  фамилия, имя, отчество лица,           (подпись)

          принявшего документы)