Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение N 1

к Административному регламенту

"Выдача разрешения на установку и

эксплуатацию рекламной конструкции"

                            кому: Управление архитектуры, строительства и

                                  инвестиций  администрации города Канска

                     от кого: ___________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество физического лица, паспорт,

                                      наименование  для юридического лица

                       __________________________________________________

                            планирующего разместить рекламную конструкцию

                       __________________________________________________

                                  ИНН; место нахождения и почтовый адрес;

                       __________________________________________________

                                            Ф.И.О. руководителя; телефон;

                       __________________________________________________

                банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

                               Заявление 

  о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

     Прошу выдать разрешение на установку рекламной конструкции  площадью

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(тип, конструктивные размеры, технические параметры рекламной конструкции)

_________________________________________________________________________

на  срок  действия договора N _____ от "______" ____________ 20____ г. на

установку и эксплуатацию рекламной конструкции.

Адрес и место размещения рекламной  конструкции: ________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Размер фундаментного основания (указывается для наземных рекламных

конструкций)

_________________________________________________________________________

Документы прилагаются согласно перечню.

                             ______________

                               (подпись)

"____" ________ 20___ г.