Приложение N 4. Заявление о признании молодой семьи участником мероприятия "Субсидии бюджетам муниципальных образований на предоставление социальных выплат молодым семьям на приобретение (строительство) жилья"

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г.Канска Красноярского края от 3 февраля 2016 г. N 67 настоящее Приложение изложено в новой редакции

См. текст Приложения в предыдущей редакции

Приложение N 4

к подпрограмме "Обеспечение

жильем молодых семей"

(с изменениями от 31 октября 2014 г.,

2 марта, 3 августа, 3, 24 ноября,

1 декабря 2015 г., 3 февраля 2016 г.)

                                       Главе города Канска ______________

                               Заявление

     Прошу  признать  нашу молодую семью участником мероприятия "Субсидии

бюджетам муниципальных образований на предоставление социальных выплат

 молодым семьям на приобретение (строительство) жилья" в составе:

     супруг ____________________________________________________________,

                                (Ф.И.О., дата рождения)

     паспорт:  серия _________ N ______________, выданный __________ "__"

__________________________________________________________________ __ г.,

     проживает  по  адресу  (с указанием индекса)_______________________;

     супруга ___________________________________________________________,

     ___________________________________________________________________,

                           (Ф.И.О., дата рождения)

     паспорт:  серия _________ N ______________, выданный __________ "__"

__________________________________________________________________ __ г.,

     проживает по адресу _______________________________________________;

     дети: _____________________________________________________________,

     (Ф.И.О.,  дата  рождения)  свидетельство  о  рождении  (паспорт  для

_________________________________________________________________________

             ребенка, достигшего 14 лет) (нужное подчеркнуть)

     серия  ___________  N  ______________,  выданное  (ый)  _______ "__"

__________________________________________________________________ __ г.,

     проживает по адресу _______________________________________________;

     ___________________________________________________________________,

     (Ф.И.О.,  дата  рождения)  свидетельство  о  рождении  (паспорт  для

_________________________________________________________________________

          ребенка, достигшего 14 лет) (нужное подчеркнуть)

     серия    ___________    N    ______________,  выданное  (ый)    "__"

__________________________________________________________________ __ г.,

     проживает по адресу _______________________________________________;

     Молодая  семья  состоит  на  учете  по  улучшению жилищных условий в

органе  местного  самоуправления_________________________________________

 с (указать муниципальное образование) "__" ______________ ____ года.

     Подтверждаю,  что  не  имею  (ем)  жилья,  принадлежащего  на  праве

собственности,  ранее не получал (и) безвозмездную помощь за счет средств

федерального, краевого или местного бюджетов:

1) ______________________________________________________________________

      (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)       (дата)

2) ______________________________________________________________________

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)  (дата)

3)_______________________________________________________________________

      (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)  (дата)

Я подтверждаю, что сведения, сообщенные мной в настоящем заявлении,

достоверны: ______________________________________________________________

                            (подпись)  (фамилия, инициалы)

     С  условиями  участия в мероприятии "Субсидии бюджетам муниципальных

образований   на  предоставление  социальных  выплат  молодым  семьям  на

приобретение    (строительство)  жилья",  в  том  числе  о  необходимости

ежегодной  подачи  заявления  на  включение  в  список  молодых  семей  -

участников,  изъявивших желание получить социальную выплату в планируемом

году,

     ознакомлен (ы) и обязуюсь (емся) их выполнять:

1) ________________________________________________________ ___________ ;

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)          (подпись)      (дата)

2) ________________________________________________________ ___________ ;

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)           (подпись)      (дата)

3) ________________________________________________________ ___________ .

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)           (подпись)      (дата)

     Даю  (ем)  согласие  на  обработку органами местного самоуправления,

органами    исполнительной    власти    субъекта   Российской  Федерации,

федеральными  органами исполнительной власти персональных данных о членах

молодой  семьи,  размещение  данных  о  фамилии,  имени,  отчестве членов

молодой  семьи и ее составе на едином краевом портале "Красноярский край"

в информационно-телекоммуникационной сети Интернет:

1) ________________________________________________________ ___________ ;

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)          (дата)

2) ________________________________________________________ ___________ ;

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)        (подпись)        (дата)

3) _____________________________________________________________________.

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)           (подпись)      (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ______________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ______________________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ______________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) ______________________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) ______________________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) ______________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

8________________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Телефоны  домашний  _____________  сотовый  _________________________

служебный _______________________________________________________________.

     Заявление и прилагаемые к нему документы приняты

     "__" ____________ 20__ г.

__________________________________________________________________________

(должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата) (инициалы, фамилия)

М.П.