Приложение N 4. Заявление о признании молодой семьи участником мероприятия "Субсидии бюджетам муниципальных образований на предоставление социальных выплат молодым семьям на приобретение (строительство) жилья"

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г.Канска Красноярского края от 9 июня 2016 г. N 521 настоящее Приложение изложено в новой редакции

См. текст Приложения в предыдущей редакции

Приложение N 4

к подпрограмме "Обеспечение

жильем молодых семей"

(с изменениями от 31 октября 2014 г.,

2 марта, 3 августа, 3, 24 ноября,

1 декабря 2015 г., 3 февраля, 9 июня 2016 г.)

                                       Главе города Канска ______________

                               Заявление

     Прошу  признать  нашу молодую семью участником мероприятия "Субсидии

бюджетам  муниципальных  образований  на предоставление социальных выплат

молодым семьям на приобретение (строительство) жилья" в составе:

     супруг _____________________________________________________________

                        (Ф.И.О., дата рождения)

     паспорт: серия _________ N ______________, выданный ________________

______________________________________ "____" _______________ _______ г.,

     проживает по адресу (с указанием индекса) __________________________

_________________________________________________________________________

     супруга ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (Ф.И.О., дата рождения)

     паспорт: серия _________ N ______________, выданный ________________

______________________________________ "____" _______________ _______ г.,

     проживает по адресу ________________________________________________

_________________________________________________________________________

     дети: ______________________________________________________________

     (Ф.И.О.,  дата  рождения)  свидетельство  о  рождении  (паспорт  для

                 ребенка, достигшего 14 лет) (нужное подчеркнуть)

     серия ___________ N ______________, выданное (ый) __________________

___________________________________________ "____" _____ ____________ г.,

     проживает по адресу ________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (Ф.И.О.,  дата  рождения)  свидетельство  о  рождении  (паспорт  для

             ребенка, достигшего 14 лет) (нужное подчеркнуть)

     серия ___________ N ______________, выданное (ый) __________________

______________________________________ "____" _______________ _______ г.,

     проживает по адресу ________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Молодая  семья  состоит  на  учете  по  улучшению жилищных условий в

органе местного самоуправления _______________  с  "__" ___________ года.

     (указать муниципальное образование)

     Подтверждаю,  что  не  имею  (ем)  жилья,  принадлежащего  на  праве

собственности,  ранее не получал (и) безвозмездную помощь за счет средств

федерального, краевого или местного бюджетов:

     1) _________________________________________________________________

        (Ф.И.О.  совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)        (дата)

     2) _________________________________________________________________

        (Ф.И.О.  совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)        (дата)

     3) _________________________________________________________________

        (Ф.И.О.  совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)        (дата)

     Я  подтверждаю, что сведения, сообщенные мной в настоящем заявлении,

достоверны: _____________________________________________________________

                 (подпись)               (фамилия, инициалы)

     С  условиями  участия в мероприятии "Субсидии бюджетам муниципальных

образований   на  предоставление  социальных  выплат  молодым  семьям  на

приобретение    (строительство)  жилья",  в  том  числе  о  необходимости

ежегодной  подачи  заявления  на  включение  в  список  молодых  семей  -

участников,  изъявивших желание получить социальную выплату в планируемом

году, ознакомлен (ы) и обязуюсь (емся) их выполнять:

     1) _________________________________________________________________

        (Ф.И.О.  совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)      (дата)

     2) _________________________________________________________________

       (Ф.И.О.  совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)      (дата)

     3) _________________________________________________________________

        (Ф.И.О.  совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)      (дата)

     Даю  (ем)  согласие  на  обработку органами местного самоуправления,

органами    исполнительной    власти    субъекта   Российской  Федерации,

федеральными  органами исполнительной власти персональных данных о членах

молодой  семьи,  размещение  данных  о  фамилии,  имени,  отчестве членов

молодой  семьи и ее составе на едином краевом портале "Красноярский край"

в информационно-телекоммуникационной сети Интернет:

     1) __________________________________________ ___________ _________;

          (Ф.И.О.  совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)     (дата)

     2) __________________________________________ ___________ _________;

         (Ф.И.О.  совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)      (дата)

     3) __________________________________________ ___________ _________.

        (Ф.И.О.  совершеннолетнего члена семьи)     подпись)      (дата)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1) _________________________________________________________________

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     2) _________________________________________________________________

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     3) _________________________________________________________________

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     4) _________________________________________________________________

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     5) _________________________________________________________________

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     6) _________________________________________________________________

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     7) _________________________________________________________________

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     8) _________________________________________________________________

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Телефоны домашний __________ сотовый ___________ служебный _________

     Заявление и прилагаемые к нему документы приняты

     "__" ____________ 20__ г.

______________________________________ ________________

  (должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата)

______________________________

 (инициалы, фамилия)

     М.П.