Приложение 2. Форма отчета о результатах деятельности краевого государственного учреждения, подведомственного министерству здравоохранения Красноярского края, и об использовании закрепленного за ним государственного имущества

Информация об изменениях:

Приказом министерства здравоохранения Красноярского края от 25 мая 2015 г. N 66-Н настоящее Приложение изложено в новой редакции

См. текст Приложения в предыдущей редакции

Приложение 2

к Приказу министерства

здравоохранения Красноярского края

от 8 ноября 2010 г. N 540-ОРГ

(с изменениями от 25 мая 2015 г.)

                          Форма отчета

       о результатах деятельности краевого государственного

     учреждения, подведомственного министерству здравоохранения

     Красноярского края, и об использовании закрепленного за ним

                  государственного имущества

                                               Утверждаю:

                                               Руководитель учреждения

                                               _________ _______________

                                               (подпись)     (ФИО)

                                               "__" __________ 20__ г.

                               Отчет

       о результатах деятельности краевого государственного

            учреждения, подведомственного министерству

       здравоохранения Красноярского края, и об использовании

          закрепленного за ним государственного имущества

_________________________________________________________________________

                    (полное наименование учреждения)

     за период с ________________ по _________________

                       Раздел 1. Общие сведения

Наименование показателя	Код строки	Значение показателя
Сведения об учреждении
Полное наименование государственного учреждения	01
Юридический адрес	02
Телефон (факс)	03
Адрес электронной почты	04
Сведения о внесении в Единый государственный реестр юридических лиц (с указанием серии, N, даты свидетельства)	05
Дата внесения в Реестр государственной собственности Красноярского края объектов недвижимости	06
Перечень основных видов деятельности, осуществляемых государственным учреждением в соответствии с ОКВЭД	07
Перечень учредительных и разрешительных документов (с указанием N, даты, срока действия), на основании которых государственное учреждение осуществляет деятельность	08	наименование, срок действия	номер	дата
Перечень услуг (работ), которые оказываются потребителям за плату в случаях, предусмотренных нормативными правовыми (правовыми) актами, с указанием потребителей указанных услуг (работ)	09	наименование услуг	потребители услуг
Перечень целевых программ и программ развития, установленных для государственного учреждения	10
Информация о численности и заработной плате работников учреждения
Штатная численность, ед.	11	на начало года
		на конец года
Среднесписочная численность работников, чел.	12
Среднемесячная заработная плата, руб.	13
Сведения о руководителе учреждения
ФИО руководителя	14
Номер и дата трудового договора руководителя	15
Наименование исполнительного органа государственной власти Красноярского края, заключившего с руководителем трудовой договор	16
Срок действия трудового договора	17
ФИО главного бухгалтера учреждения	18
Телефон (факс)	19

            Раздел 2. Результаты деятельности учреждения

N п/п	Наименование показателя	Код строки	Ед. измерения	Значение показателя		Изменение по отношению к предыдущему году, в %
				за отчетный 200_ год	предшествующий год
1	2	3	4	5	6	7
1. Количество потребителей, воспользовавшихся услугами (работами) учреждения
1.1	Количество потребителей, воспользовавшихся услугами (работами) учреждения, - всего	01	чел.
	по видам услуг (работ)...		чел.
			чел.
			чел.
1.2	Количество потребителей, воспользовавшихся бесплатными для потребителей услугами (работами), - всего	02	чел.
	по видам услуг (работ)...		чел.
1.3	Количество потребителей, воспользовавшихся бесплатными для потребителей услугами, но с использованием расходных материалов и изделий медицинского назначения, не предусмотренных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае и приобретенных потребителями самостоятельно, - всего, в том числе по видам услуг (работ):	03	чел.
			чел.
			чел.
			чел.
1.4	Количество потребителей, воспользовавшихся полностью платными для потребителей услугами (работами), - всего	04	чел.
	по видам услуг (работ)...		чел.
			чел.
			чел.
1.5	Количество обоснованных жалоб потребителей	05	ед.
2. Изменение балансовой (остаточной) стоимости нефинансовых активов
2.1	Балансовая (остаточная) стоимость нефинансовых активов	06	тыс.руб.
3. Общая сумма выставленных требований в возмещение ущерба по недостачам и хищениям
3.1	Общая сумма выставленных требований в возмещение ущерба по недостачам и хищениям - всего	07	тыс.руб.
	материальных ценностей		тыс.руб.
	основных средств		тыс.руб.
	денежных средств		тыс.руб.
	от порчи материальных ценностей		тыс.руб.
4. Поступления и выплаты учреждения <*>
4.1	Поступления, всего	08
	в том числе:
	Субсидии на выполнение государственного задания		тыс.руб.
	Целевые субсидии		тыс.руб.
	Бюджетные инвестиции		тыс.руб.
	Поступления средств ОМС		тыс.руб.
	Поступления от иной приносящей доход деятельности, всего		тыс.руб.
	в том числе по видам поступлений:
			тыс.руб.
	Поступления от реализации ценных бумаг		тыс.руб.
4.2	Планируемый остаток средств на конец планируемого года	09	тыс.руб.
4.3	Выплаты за счет средств краевого бюджета, всего	10	тыс.руб.
	в том числе:
	заработная плата		тыс.руб.
	прочие выплаты		тыс.руб.
	начисления на выплаты по оплате труда		тыс.руб.
	услуги связи		тыс.руб.
	транспортные услуги		тыс.руб.
	коммунальные услуги		тыс.руб.
	арендная плата за пользование имуществом		тыс.руб.
	работы, услуги по содержанию имущества		тыс.руб.
	прочие работы, услуги		тыс.руб.
	пособия по социальной помощи населению		тыс.руб.
	прочие расходы		тыс.руб.
	на приобретение основных средств		тыс.руб.
	на приобретение материальных запасов		тыс.руб.
4.4	Выплаты за счет приносящей доход деятельности, всего	11	тыс.руб.
	в том числе:
	заработная плата		тыс.руб.
	прочие выплаты		тыс.руб.
	начисления на выплаты по оплате труда		тыс.руб.
	услуги связи		тыс.руб.
	транспортные услуги		тыс.руб.
	коммунальные услуги		тыс.руб.
	арендная плата за пользование имуществом		тыс.руб.
	работы, услуги по содержанию имущества		тыс.руб.
	прочие работы, услуги		тыс.руб.
	пособия по социальной помощи населению		тыс.руб.
	прочие расходы		тыс.руб.
	на приобретение основных средств		тыс.руб.
	на приобретение материальных запасов		тыс.руб.
4.5	Выплаты за счет средств ОМС, всего	12	тыс.руб.
	в том числе:
	заработная плата		тыс.руб.
	прочие выплаты		тыс.руб.
	начисления на выплаты по оплате труда		тыс.руб.
	услуги связи		тыс.руб.
	транспортные услуги		тыс.руб.
	коммунальные услуги		тыс.руб.
	арендная плата за пользование имуществом		тыс.руб.
	работы, услуги по содержанию имущества		тыс.руб.
	прочие работы, услуги		тыс.руб.
	пособия по социальной помощи населению		тыс.руб.
	прочие расходы		тыс.руб.
	на приобретение основных средств		тыс.руб.
	на приобретение материальных запасов		тыс.руб.
	на приобретение ценных бумаг		тыс.руб.
	на приобретение акций и иных форм участия в капитале		тыс.руб.
5. Кассовое исполнение бюджетной сметы и лимитов бюджетных обязательств учреждения <**>
5.1	Кассовое исполнение бюджетной сметы	13	%
6. Изменения дебиторской задолженности учреждения
6.1	Расчеты по суммам поступлений в доход краевого бюджета	14	тыс.руб.
6.2	Дебиторская задолженность, образованная за счет средств краевого бюджета и нереальная к взысканию	15	тыс.руб.
6.3	Дебиторская задолженность по выданным авансам, полученным за счет средств краевого бюджета, всего	16	тыс.руб.
	в том числе:
	по выданным авансам на услуги связи		тыс.руб.
	по выданным авансам на транспортные услуги		тыс.руб.
	по выданным авансам на коммунальные услуги		тыс.руб.
	по выданным авансам на арендную плату за пользование имуществом		тыс.руб.
	по выданным авансам на услуги по содержанию имущества		тыс.руб.
	по выданным авансам на прочие услуги		тыс.руб.
	по выданным авансам на приобретение основных средств		тыс.руб.
	по выданным авансам на приобретение нематериальных активов		тыс.руб.
	по выданным авансам на приобретение непроизведенных активов		тыс.руб.
	по выданным авансам на приобретение материальных запасов		тыс.руб.
	по выданным авансам на прочие расходы		тыс.руб.
6.4	Дебиторская задолженность по выданным авансам за счет доходов, полученных от платной и иной приносящей доход деятельности, всего	17	тыс.руб.
	в том числе:
	по выданным авансам на услуги связи		тыс.руб.
	по выданным авансам на транспортные услуги		тыс.руб.
	по выданным авансам на коммунальные услуги		тыс.руб.
	по выданным авансам на арендную плату за пользование имуществом		тыс.руб.
	по выданным авансам на услуги по содержанию имущества		тыс.руб.
	по выданным авансам на прочие услуги		тыс.руб.
	по выданным авансам на приобретение основных средств		тыс.руб.
	по выданным авансам на приобретение нематериальных активов		тыс.руб.
	по выданным авансам на приобретение непроизведенных активов		тыс.руб.
	по выданным авансам на приобретение материальных запасов		тыс.руб.
	по выданным авансам на прочие расходы		тыс.руб.
6.5	Дебиторская задолженность по выданным авансам за счет средств ОМС, всего	18	тыс.руб.
	в том числе:
	по выданным авансам на услуги связи		тыс.руб.
	по выданным авансам на транспортные услуги		тыс.руб.
	по выданным авансам на коммунальные услуги		тыс.руб.
	по выданным авансам на арендную плату за пользование имуществом		тыс.руб.
	по выданным авансам на услуги по содержанию имущества		тыс.руб.
	по выданным авансам на прочие услуги		тыс.руб.
	по выданным авансам на приобретение основных средств		тыс.руб.
	по выданным авансам на приобретение нематериальных активов		тыс.руб.
	по выданным авансам на приобретение непроизведенных активов		тыс.руб.
	по выданным авансам на приобретение материальных запасов		тыс.руб.
	по выданным авансам на прочие расходы		тыс.руб.
7. Изменения кредиторской задолженности учреждения
7.1	Просроченная кредиторская задолженность	19	тыс.руб.
7.2	Кредиторская задолженность по расчетам с поставщиками и подрядчиками за счет средств краевого бюджета, всего	20	тыс.руб.
	в том числе:
	по заработной плате		тыс.руб.
	по прочим выплатам		тыс.руб.
	по начислениям на выплаты по оплате труда		тыс.руб.
	по оплате услуг связи		тыс.руб.
	по оплате транспортных услуг		тыс.руб.
	по оплате коммунальных услуг		тыс.руб.
	по арендной плате за пользование имуществом		тыс.руб.
	по оплате услуг по содержанию имущества		тыс.руб.
	по оплате прочих услуг		тыс.руб.
	по приобретению основных средств		тыс.руб.
	по приобретению нематериальных активов		тыс.руб.
	по приобретению непроизведенных активов		тыс.руб.
	по приобретению материальных запасов		тыс.руб.
	по оплате прочих расходов		тыс.руб.
	по платежам в бюджет		тыс.руб.
	по прочим расчетам с кредиторами		тыс.руб.
7.3	Кредиторская задолженность по расчетам с поставщиками и подрядчиками за счет доходов, полученных от платной и иной приносящей доход деятельности, всего	21	тыс.руб.
	в том числе:
	по заработной плате		тыс.руб.
	по прочим выплатам		тыс.руб.
	по начислениям на выплаты по оплате труда		тыс.руб.
	по оплате услуг связи		тыс.руб.
	по оплате транспортных услуг		тыс.руб.
	по оплате коммунальных услуг		тыс.руб.
	по арендной плате за пользование имуществом		тыс.руб.
	по оплате услуг по содержанию имущества		тыс.руб.
	по оплате прочих услуг		тыс.руб.
	по приобретению основных средств		тыс.руб.
	по приобретению нематериальных активов		тыс.руб.
	по приобретению непроизведенных активов		тыс.руб.
	по приобретению материальных запасов		тыс.руб.
	по оплате прочих расходов		тыс.руб.
	по платежам в бюджет		тыс.руб.
	по прочим расчетам с кредиторами		тыс.руб.
7.4	Кредиторская задолженность по расчетам с поставщиками и подрядчиками за счет средств ОМС, всего	22	тыс.руб.
	в том числе:
	по начислениям на выплаты по оплате труда		тыс.руб.
	по оплате услуг связи		тыс.руб.
	по оплате транспортных услуг		тыс.руб.
	по оплате коммунальных услуг		тыс.руб.
	по оплате услуг по содержанию имущества		тыс.руб.
	по оплате прочих услуг		тыс.руб.
	по приобретению основных средств		тыс.руб.
	по приобретению нематериальных активов		тыс.руб.
	по приобретению непроизведенных активов		тыс.руб.
	по приобретению материальных запасов		тыс.руб.
	по оплате прочих расходов		тыс.руб.
	по платежам в бюджет		тыс.руб.
	по прочим расчетам с кредиторами		тыс.руб.

              Раздел 3. Об использования имущества,

                   закрепленного за учреждением

N п/п	Наименование показателя	Ед. измерения	Значение показателя
			на начало отчетного периода	на конец отчетного периода
1	2	3	4	5
1. Стоимость недвижимого имущества учреждения
1.1	Общая балансовая стоимость недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления	тыс.руб.
	в том числе:
1.1.1	недвижимого имущества, переданного в аренду	тыс.руб.
	из них:
	здания	тыс.руб.
	сооружения	тыс.руб.
	помещения	тыс.руб.
1.1.2	недвижимого имущества, переданного в безвозмездное пользование	тыс.руб.
1.2	Амортизация объектов недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления	тыс.руб.
	в том числе:
1.2.1	недвижимого имущества, переданного в аренду	тыс.руб.
	из них:	тыс.руб.
	здания	тыс.руб.
	сооружения	тыс.руб.
	помещения	тыс.руб.
1.2.2	недвижимого имущества, переданного в безвозмездное пользование	тыс.руб.
2. Стоимость движимого имущества учреждения
2.1	Общая балансовая стоимость движимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления	тыс.руб.
	в том числе:
	переданного в аренду	тыс.руб.
	переданного в безвозмездное пользование	тыс.руб.
2.2	Амортизация объектов движимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления	тыс.руб.
	в том числе:
	переданного в аренду	тыс.руб.
	переданного в безвозмездное пользование	тыс.руб.
2.3	Балансовая стоимость особо ценного движимого имущества<*>	тыс.руб.
3. Общая балансовая стоимость имущества, приобретенного учреждением<*>
3.1	Общая балансовая стоимость недвижимого имущества, приобретенного учреждением	тыс.руб.
	в том числе:
	за счет средств, выделенных ему учредителем	тыс.руб.
	за счет средств, полученных от выполнения платных работ (оказания платных услуг)	тыс.руб.
3.2	Общая балансовая стоимость движимого имущества, приобретенного учреждением
	в том числе:
3.2.1	за счет средств, выделенных ему учредителем	тыс.руб.
3.2.2	за счет средств, полученных от выполнения платных работ (оказания платных услуг)	тыс.руб.
4. Информация о количестве и площади объектов недвижимого имущества, закрепленных за учреждением на праве оперативного управления
4.1	Количество объектов недвижимого имущества, закрепленного за учреждением, - всего	ед.
	в том числе:
4.1.1	здания	ед.
4.1.2	сооружения	ед.
4.1.3	помещения	ед.
4.2	Общая площадь объектов недвижимого имущества, закрепленных за учреждением, - всего	кв.м
	в том числе:
4.2.1	здания	кв.м
4.2.2	сооружения	кв.м
4.2.3	помещения	кв.м
5. Информация о недвижимом имуществе, закрепленном за учреждением на праве оперативного управления и переданном в аренду
5.1	Общая площадь объектов недвижимого имущества, переданных учреждением в аренду, - всего	кв.м
	в том числе:
5.1.1	здания	кв.м
5.1.2	сооружения	кв.м
5.1.3	помещения	кв.м
5.2	Доходы, полученные от сдачи имущества в аренду	тыс.руб.
5.3	Перечень договоров (с указанием N, даты, срока действия, наименования арендатора)
6. Неиспользуемое недвижимое имущество учреждения, находящееся у учреждения в оперативном управлении
6.1	Наименование и характеристика неиспользуемого недвижимого имущества
6.2	Балансовая (остаточная) стоимость	тыс.руб.
6.3	Амортизация
6.4	Общая площадь объектов
6.5	Предложения руководителя учреждения по дальнейшему использованию недвижимого имущества

-----------------

     <*>        Дополнительная  информация,  включаемая  в  состав отчета

государственных бюджетных учреждений.

     <**>      Дополнительная  информация,  включаемая  в  состав  отчета

казенного