Приложение 63. Заявка на участие в конкурсном отборе социальных проектов социально ориентированных некоммерческих организаций, не являющихся государственными (муниципальными) учреждениями, для предоставления субсидии в целях возмещения части затрат, связанных с реализацией социальных проектов на поддержку ветеранов, по муниципальной программе "Социальная поддержка населения города Красноярска" на 2015 год и плановый период 2016-2017 годов

Информация об изменениях:

Распоряжением администрации г.Красноярска от 14 апреля 2015 г. N 3-СОЦ в настоящее Приложение внесены изменения

См. текст Приложения в предыдущей редакции

Приложение 63

к Распоряжению администрации г.Красноярска

от 18 октября 2010 г. N 20-СОЦ

(с изменениями от 19 января 2012 г., 21 мая 2013 г.,

4 апреля, 16 мая 2014 г.)

01/07/006		Руководителю главного управления социальной защиты населения администрации города Красноярска
(реестровый номер услуги)
		(наименование юридического лица,
		юридический адрес, фактический адрес)
(дата документа, проставляемая заявителем)		(номер контактного телефона)

                                Заявка 

          на участие в конкурсном отборе социальных проектов

         социально ориентированных некоммерческих организаций,

            не являющихся государственными (муниципальными)

           учреждениями, для предоставления субсидии в целях 

           возмещения части затрат, связанных с реализацией 

              социальных проектов на поддержку ветеранов,

            по муниципальной программе "Социальная поддержка 

               населения города Красноярска" на 2015 год 

                   и плановый период 2016-2017 годов

1. Основные сведения об участнике конкурса:

Название проекта
Направление
Организация-заявитель
Руководитель организации-заявителя (должность, фамилия, имя, отчество)
Руководитель проекта (должность, фамилия, имя, отчество)
Телефон/факс/е-mail руководителя проекта
Краткое описание проекта (не более 2-3 предложений, отражающих суть проекта)
Продолжительность проекта (количество месяцев, начало проекта и окончание проекта)
Запрашиваемая сумма, рублей (цифрами и прописью)
Сумма собственного и/или привлеченного вклада, рублей (цифрами и прописью)
Полная стоимость проекта, рублей (цифрами и прописью)
ОГРН организации-заявителя
Банковские реквизиты организации-заявителя
Организация-партнер
Руководитель организации-партнера (должность, фамилия, имя, отчество)
Юридический адрес и фактический адрес организации-партнера
Телефон/факс/е-mail организации-партнера

2. Информация о деятельности участника конкурса:

_________________________________________________________________________

  (организационно-правовая  форма,  год  создания, состав учредителей;

основные  направления  деятельности  организации  с указанием достигнутых

результатов  работы  по  направлениям,  имеющим отношение к теме проекта;

       примеры положительного опыта участия в грантовых программах)

3. Описание проекта:

Описание проблемы, деятельности, направленной на решение указанной проблемы
Цели и задачи проекта
Ожидаемые результаты проекта
Дальнейшее развитие проекта

4. Календарный график выполнения проекта:

N п/п	Наименование мероприятия	Срок исполнения	Ожидаемый результат	Ответственный за выполнение мероприятия
1

     5.    Сведения   о  составе  и  квалификации  исполнителей  проекта,

материально-техническом оснащении:

Состав и квалификация исполнителей проекта
фамилия, имя, отчество	должность, квалификация

Материально-техническое оснащение
наименование	количество

6. Бюджет проекта:

6.1. Сводная смета (возможный состав бюджетных статей):

N п/п	Статья расходов	Запрашиваемая сумма, рублей	Вклад и других источников, рублей	Всего, рублей
1	Заработная плата и гонорары (включая налоги)	00,00	00,00	00,00
2	Приобретение оборудования
3	Расходные материалы
4	Транспортные расходы
5	Издательские (типографские) расходы
6	Аренда помещений и оборудования
7	Расходы на обучение участников
8	Оплата услуг сторонних организаций
9	Расходы на связь
10	Выплаты прочих налоговых отчислений
11	Банковские расходы
12	Итого	00,00	00,00	00,00

     6.2.    Детализированная    смета   с  пояснениями  и  комментариями

(возможный  состав  бюджетных статей: в каждом конкретном случае в бюджет

включаются  те  статьи  расходов,  которые  требуются по проекту, то есть

некоторые  из  приведенных  ниже  статей могут не войти в бюджет, а также

могут быть добавлены новые):

     6.2.1.  Заработная  плата  и гонорары (не более 30% от запрашиваемой

суммы):

     1) персонал проекта:

N п/п	Должность в проекте	Сумма в месяц, рублей	Количество месяцев	Запрашиваемая сумма, рублей	Вклад из других источников, рублей	Всего, рублей
1
2
3
4	Всего
5	Выплаты во внебюджетные фонды (%)
6	Итого

2) привлеченные консультанты и другие услуги:

N п/п	Должность в проекте	Месячная (дневная, почасовая) ставка, рублей	Количество месяцев (дней, часов)	Запрашиваемая сумма, рублей	Вклад из других источников, рублей	Всего, рублей
1
2
3
4	Всего
5	Выплаты во внебюджетные фонды (%)
6	Итого
7	Всего по статье расходов "Заработная плата и гонорары" (включая налоги)

6.2.2. Приобретение оборудования (не более 30% от запрашиваемой суммы):

N п/п	Наименование	Запрашиваемая сумма, рублей	Вклад из других источников, рублей	Всего, рублей
1
2
3	Итого

6.2.3. Расходные материалы:

N п/п	Наименование	Запрашиваемая сумма, рублей	Вклад из других источников, рублей	Всего, рублей
1
2
3
4	Итого

6.2.4. Транспортные расходы:

N п/п	Наименование	Запрашиваемая сумма, рублей	Вклад из других источников, рублей	Всего, рублей
1
2
3
4	Итого

6.2.5. Издательские (типографские) расходы:

N п/п	Наименование	Запрашиваемая сумма, рублей	Вклад из других источников, рублей	Всего, рублей
1
2
3	Итого

6.2.6. Аренда помещений и оборудования:

N п/п	Наименование	Запрашиваемая сумма, рублей	Вклад из других источников, рублей	Всего, рублей
1
2
3	Итого

6.2.7. Расходы на обучение участников:

N п/п	Наименование	Запрашиваемая сумма, рублей	Вклад из других источников, рублей	Всего, рублей
1
2
3	Итого

6.2.8. Оплата услуг сторонних организаций:

N п/п	Наименование	Запрашиваемая сумма, рублей	Вклад из других источников, рублей	Всего, рублей
1
2
3	Итого

6.2.9. Расходы на связь:

N п/п	Наименование	Запрашиваемая сумма, рублей	Вклад из других источников, рублей	Всего, рублей
1
2
3	Итого

6.2.10. Выплаты прочих налоговых отчислений:

N п/п	Наименование	Запрашиваемая сумма, рублей	Вклад из других источников, рублей	Всего, рублей
1
2
3	Итого

6.2.11. Банковские расходы:

N п/п	Наименование	Запрашиваемая сумма, рублей	Вклад из других источников, рублей	Всего, рублей
1
2
3	Итого

Полная стоимость проекта (цифрами и прописью):

______________________________________________________________

Вклад из других источников (цифрами и прописью):

______________________________________________________________

Запрашиваемая сумма (цифрами и прописью):

______________________________________________________________

     Комментарии  к бюджету проекта: обоснование расходов по всем статьям

бюджета,  пути  получения  средств  из других источников, в том числе уже

имеющихся у самой организации.

     Приложения:

     1. Копии учредительных документов на __ л. в 1 экз.

     2.  Копия  свидетельства  о постановке на учет в налоговом органе на

__ л. в 1 экз.*

     3.  Выписка  из  Единого  государственного  реестра юридических лиц,

выданная  не ранее чем за 30 дней до даты подачи документов, на __ л. в 1

экз.*

     4. Справка Инспекции Федеральной налоговой службы России о состоянии

расчетов по налогам,   сборам,   пеням,  штрафам, процентам организаций и

индивидуальных  предпринимателей  или   справка   Инспекции   Федеральной

налоговой службы России об исполнении   налогоплательщиком  (плательщиком

сбора, налоговым агентом) обязанности по уплате  налогов, сборов,  пеней,

штрафов, процентов, выданную не ранее чем  за  15  дней  до  даты  подачи

документов, на __ л. в 1 экз.*

     5.  Справка о наличии банковского счета, выданная не ранее чем за 15

дней до даты подачи документов, на __ л. в 1 экз.

     6.    Справка  о  состоянии  счета  и  ограничений  на  распоряжение

денежными  средствами,  находящимися  на  банковском  счете,  выданная не

ранее чем за 15 дней до даты подачи документов, на __ л. в 1 экз.

     7.    Копия    документа,    подтверждающего    полномочия  лица  на

осуществление  действий от имени некоммерческой организации, на __ л. в 1

экз.

     Всего приложений на __ листах.

___________________

     *  Документы  (их  копии или сведения, содержащиеся в них) в порядке

межведомственного      информационного    взаимодействия    запрашиваются

организатором   конкурса  в  государственных  органах,  органах  местного

самоуправления    и  подведомственных  им  организациях,  в  распоряжении

которых  они  находятся,  если  некоммерческая организация не представила

указанные документы по собственной инициативе.

Должность руководителя           личная              расшифровка

организации-заявителя            подпись               подписи

М.П.

Регистрационный номер заявки	Дата, время принятия заявки	Документы, удостоверяющие личность заявителя, проверены. Заявку принял
		Ф.И.О.	подпись