Приложение N 3. Заявление на предоставление социальной выплаты

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Красноярского края от 2 октября 2015 г. N 531-П настоящее Приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с 1 января 2016 г., но не ранее чем через 10 дней после официального опубликования названного Постановления

См. текст Приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3

к Подпрограмме 3 "Развитие

кадрового потенциала отрасли"

(с изменениями от 30 сентября 2014 г.,

2 октября 2015 г.)

                                             В министерство образования

                                             Красноярского края

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                            Заявление

            на предоставление социальной выплаты

     Фамилия, имя, отчество _____________________________________________

_________________________________________________________________________

     Дата рождения ______________________________________________________

     Возраст ________________

     Адрес регистрации __________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Адрес фактического проживания ______________________________________

_________________________________________________________________________

     Телефоны: домашний ________ рабочий _________ сотовый ______________

     Место работы (основное): ___________________________________________

_________________________________________________________________________

адрес ___________________________________________________________________

     Должность и стаж на этом месте работы ______________________________

_________________________________________________________________________

     Семейное положение _________________________________________________

     Сведения о супруге: Ф.И.О. _________________________________________

_________________________________________________________________________

дата рождения _______________ место работы ______________________________

_________________________________________________________________________

адрес места работы ______________________________________________________

рабочий телефон ______________________________

должность _______________________________________________________________

Сведения о детях:

Ф.И.О. ____________________________________ дата рождения _______________

Ф.И.О. ____________________________________ дата рождения _______________

Ф.И.О. ____________________________________ дата рождения _______________

Ф.И.О. ____________________________________ дата рождения _______________

     Прошу  предоставить мне единовременную социальную выплату  на оплату

первоначального    взноса    на  приобретение  или  строительство  жилого

помещения  на  территории  Красноярского  края при привлечении ипотечного

кредита  (займа)  в  российских  кредитных  организациях  либо  займа   в

некоммерческих    организациях,  созданных  в  целях  развития  жилищного

строительства  в  Красноярском  крае,  единственным  учредителем  которых

является  высший орган исполнительной власти Красноярского края. Даю свое

согласие    на   безакцептное  перечисление  уполномоченной  организацией

неиспользованных    средств   социальной  выплаты  на  счет  министерства

образования Красноярского края.

     Подтверждаю,   что  я  или  мой  супруг  (супруга)  не  являлся  (не

является)    получателем    социальной    выплаты   на  приобретение  или

строительство  жилого  помещения,  в  том числе на оплату первоначального

взноса  при  получении  кредита  или  займа, на основании федеральных или

краевых  программ и (или) иных федеральных и краевых нормативных правовых

актов,  реализуемых соответственно на территории Российской Федерации или

Красноярского  края  и  финансируемых  полностью  или частично из средств

федерального или краевого бюджета.

     Подтверждаю,  что  сведения,  содержащиеся  в  настоящем  заявлении,

являются  верными  и  точными  на  нижеуказанную дату. В случае изменения

указанных  сведений,  обязуюсь  в  течение  10  (десяти)  рабочих  дней с

момента    возникновения    изменений   уведомить  об  этом  министерство

образования Красноярского края.

     Одновременно  в  целях  предоставления  мне  социальной  выплаты даю

согласие   на  автоматизированную,  а  также  без  использования  средств

автоматизации  обработку  моих персональных данных, указанных в настоящем

заявлении    и    приложенных    к    нему  документах,  а  именно  сбор,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование,  распространение  (в  том  числе передачу), обезличивание,

блокирование,  уничтожение  персональных  данных.  Обработку персональных

данных  разрешаю  со дня подписания настоящего заявления до дня отзыва  в

письменной форме.

     С условиями предоставления социальной выплаты ознакомлен(а).

     "__" _______________ 20__ г.

___________________________________________________    __________________

        (Ф.И.О.)                                            (подпись)