Приложение 2. Анкета

Приложение 2

к Положению об организации и проведении

конкурса на замещение вакантной

должности руководителя

муниципального образовательного

учреждения города Красноярска

                                  Анкета

Место для фото

Фамилия _________________________________________________________________

Имя _____________________________________________________________________

Отчество ________________________________________________________________

О себе сообщаю следующие сведения: ______________________________________

Пол (М/Ж)

Дата рождения "___" ____________ 19___ г. _______________________________

               число     месяц      год         количество полных лет

Место рождения: _________________________________________________________

Гражданство: ____________________________________________________________

Адрес места жительства: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

Семейное положение: _____________________________________________________

                                (холост/не замужем, женат/замужем,

                                 разведен/разведена,  вдовец/вдова)

Отношение к воинской обязанности и воинское звание: _____________________

Номер контактного телефона: _____________________________________________

                                     (домашний, рабочий, сотовый)

Сведения об образовании:

Год поступления	Год окончания	Название учебного заведения, факультет	Специальность, квалификация

Аспирантура, стажировки, курсы, семинары (за последние 3 года):

Год окончания	Длительность обучения	Название

Ученая степень, звание ______________________________________

Основная профессия (специальность), квалификация, должность, стаж работы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дополнительная профессия (специальность),  квалификация, должность, стаж

работы: _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дополнительные навыки и знания:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Близкие родственники (жена, муж, дети, отец, мать, братья, сестры):

Степень родства	Ф.И.О.	Год рождения	Место работы, должность	Адрес местожительства

     Дополнительные    сведения    (государственные  награды,  участие  в

выборных  представительных  органах,  а  также другая информация, которую

желаете сообщить о себе):________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Паспорт ___________ серия _________ номер ___________________

Выдан ____________________________________________________

Я подтверждаю достоверность всего изложенного выше.

Подпись _______________________ "___" ______________ 20__ г.