Приложение N 3. Порядок информационного взаимодействия при персонифицированном учете сведений об оказанной скорой медицинской помощи

Приложение N 3

к "Порядку информационного обмена"

Порядок
информационного взаимодействия при персонифицированном
учете сведений об оказанной скорой медицинской помощи

Настоящий Порядок устанавливает правила информационного взаимодействия при персонифицированном учете сведений об оказанной скорой медицинской помощи в медицинских организациях Красноярского края.

1. Общие положения

1.1. Настоящий документ определяет состав, форматы, сроки, порядок предоставления и проверки реестров счетов по оказанной СМП между участниками информационного взаимодействия.

1.2. Файлы реестров счетов в электронном виде передаются в соответствии с Приложением 1, в печатном виде в соответствии с Приложением N 3.

2. Порядок информационного обмена

2.1. МО вносят сведения о поступивших вызовах скорой медицинской помощи.

2.2. В целях определения страховой принадлежности, МО в течение отчетного месяца, но не реже одного раза в неделю и не позднее 23:00 часов первого рабочего дня месяца, следующего за отчетным, должны направлять реестры вызовов по защищенным каналам связи (VipNet) на адрес: ТФОМС-ЦОД. Порядок взаимодействия МО и ТФОМС по данному направлению указан в Приложение 5 к Порядку информационного обмена.

2.2.1. МО принимают от ТФОМС файл реестра вызовов с результатами определения страховой принадлежности и ФЛК. Исправляют выявленные ошибки, исправленный реестр повторно подают в ТФОМС для дальнейшей обработки. Реестры, направленные МО после 23:00 первого рабочего дня месяца, следующего за отчетным, к данному отчетному периоду отнесены не будут.

2.2. ТФОМС по завершении приема реестров за отчетный период (первый рабочий день месяца, следующего за отчетным, 23-00) в течение 5 рабочих дней проводит ПАК представленных реестров. Результаты контроля оформляются протоколом (Приложение N 2 к порядку ЦОР), файлом исходного реестра, содержащим сведения о случаях, прошедших контроль и данные об ошибках. По записям, прошедшим контроль, ТФОМС формирует по каждой СМО проекты печатных сводных реестров счетов (Приложение N 11 к Порядку ЦОР), проект реестра счета по межтерриториальным расчетам, реестры счетов в электронном виде, акт приема-передачи принятых к оплате счетов-реестров за скорую медицинскую помощь застрахованным лицам (Приложение 20 к Порядку ЦОР).

2.3. ТФОМС формирует и направляет в МО и СМО документы, перечисленные в п.2.2. Реестры, направленные МО позднее указанного срока будут отнесены к следующему отчетному периоду.

2.4. МО загружают в свои базы данных сведения о случаях оказания скорой медицинской помощи, прошедших и не прошедших контроль, проводят работу по устранению ошибок и в следующем отчетном периоде могут повторно предоставить исправленные счета. На основании сведений, полученных от ТФОМС, МО распечатывает печатные реестры счетов, ставит подписи главного врача и главного бухгалтера и вместе с электронными реестрами счетов (полученными от ТФОМС) направляет их не позднее 6-го рабочего дня месяца, следующего за отчетным, в адрес СМО по защищенны