Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Тарифное соглашение системы обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2016 год
- Приложение.Тарифное соглашение
- Приложение 5. Порядок информационного обмена в системе обязательного медицинского страхования Красноярского края
- Приложение N 4. Информационное взаимодействие между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи по диспансеризации, медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактических медицинским осмотрам взрослого населения
- Приложение N 11. Акт приема-передачи законченных случаев профилактических осмотров взрослого населения
Приложение N 11. Акт приема-передачи законченных случаев профилактических осмотров взрослого населения
Приложение N 11
Акт
приема-передачи законченных случаев профилактических осмотров
взрослого населения
по СМО: ______________________
Отчетный период: _____________
Поданный файл: _________________
Дата подачи: _________________
|
N п/п |
Код МО |
Наименование МО |
Количество случаев диспансеризации |
Сумма |
|||||
|
Всего |
в т.ч.: |
Всего |
в т.ч.: |
||||||
|
1 этап |
2 этап |
1 этап |
2 этап |
|
|||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего |
|
|
|
|
|
|
|
СМО
________________ __________________________ ______________
(подпись) (Ф.И.О) дата
ТФОМС Красноярского края
_________________ __________________________ ______________
(подпись) (Ф.И.О.) дата