Приложение N 8. Сводный счет по оплате услуг стационаров дневного и круглосуточного пребывания

Приложение N 8

к Порядку ЦОР

                       Сводный счет

    по оплате услуг стационаров дневного и круглосуточного пребывания

     Медицинская организация ____________________________________________

     За  период  с  ________________  по ____________________   Имя файла

_________________________________________________________________________

     Количество случаев в файле с медицинскими данными __________________

     Количество записей в файле с персональными данными _________________

     Страховая медицинская организация __________________________________

     Наименование отделения 1

Наименование Профиля	Код тарифа	Количество	Стоимость (руб.)	Стоимость Всего	Койко-дни (факт)
1	2	3	4	5	6

Всего пролечено больных по отделению ______________ на сумму ___________,

Наименование отделения n

Наименование Профиля	Код тарифа	Количество	Стоимость (руб.)	Стоимость Всего	Койко-дни (факт)
1	2	3	4	5	6

Всего пролечено больных по отделению ______________ на сумму ___________,

Главный врач медицинской организации: ___________ / _______________

М.П.