Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Тарифное соглашение системы обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2016 год
- Приложение.Тарифное соглашение
- Приложение 5. Порядок информационного обмена в системе обязательного медицинского страхования Красноярского края
- Приложение N 4. Информационное взаимодействие между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи по диспансеризации, медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактических медицинским осмотрам взрослого населения
- Приложение 2. Сводный реестр счетов на оплату расходов по проведенной диспансеризации (медицинского осмотра)
Приложение 2. Сводный реестр счетов на оплату расходов по проведенной диспансеризации (медицинского осмотра)
Приложение 2
Сводный реестр
счетов на оплату расходов по проведенной диспансеризации
(медицинского осмотра)
___________________________________________________________
указывается тип диспансеризации/ медицинского осмотра
за период с ___________ 20__ по ____________ 20__
Медицинская организация - отправитель
_________________________________________________________________________
Страховая медицинская организация - получатель
_________________________________________________________________________
|
N п/п |
Наименование этапа (для медицинских осмотров не указывается) |
Возрастная группа |
Пол |
Кол-во случаев диспансеризации (медицинских осмотров) |
Норматив затрат |
Сумма |
|
1 |
1 этап |
|
|
|
|
|
|
2 |
2 этап |
|
|
|
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
* |
* |
|
* |
|
Главный врач /руководитель МО ___________________ / ______________________
(расшифровка подписи)
МП
Главный бухгалтер ________________________ / ____________________________
(расшифровка подписи)